男性，68岁。因诊断急性前壁心肌梗死入院，在入院后第3天，突然出现气急加重，不能平卧，诊断为乳头肌断裂。此时心脏体征应是

试卷相关题目

• 1女性，56岁。劳力时即有胸骨后疼痛，呈压榨样，静息后或含硝酸甘油片2分钟后即缓解，疼痛发作时心电图示S-T段压低，心电图运动负荷试验阳性，经冠状动脉造影后，诊断为X综合征。此时冠状动脉造影结果应为

  A.左冠状动脉主干病变

  B.右冠状动脉主干病变

  C.三支血管病变

  D.麦角新碱试验显示冠状动脉痉挛

  E.冠状动脉造影正常

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• 2患者近两个月来因体力活动诱发胸骨后压榨性疼痛，并向左肩放射，停止活动后3～5分钟疼痛缓解，用硝酸甘油效果好，且每次发生疼痛性质、部位无改变，可诊断为

  A.变异型心绞痛

  B.稳定型心绞痛

  C.不稳定型心绞痛

  D.中间综合征

  E.急性心肌梗死

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• 3男性，56岁。因胸痛10小时来院急诊，心电图证实为急性前壁心肌梗死，该患者最常见的心律失常为

  A.室性过早搏动

  B.房室传导阻滞

  C.心房颤动

  D.房性过早搏动

  E.室上性心动过速

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• 4男性，70岁。患糖尿病10年，以往无心悸和胸痛史，今日早餐后1小时，突然胸闷明显，面色苍白，烦躁，出汗伴恐惧感，2小时症状未缓解来院急诊。体检：心率100次/min，血压11.5/9kPa（86/70mmHg）。首先应考虑的诊断是

  A.糖尿病酸中毒

  B.不典型心绞痛

  C.低血糖

  D.变异型心绞痛

  E.急性心肌梗死

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• 5男性，52岁。原有劳累性心绞痛，近2周来每于清晨5时发作，疼痛持续时间较长入院。住院期间发作时心率50次/min，早搏4～5次/min，血压12.5/8kPa（95/60mmHg），心电图亦Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段抬高。加用硝苯地平后未再有发作。应用硝苯地平的机制是

  A.减慢心率，降低心肌氧耗

  B.增快心率，增加心排量，改善心肌血供

  C.解除冠状动脉痉挛

  D.提高血压，改善心肌灌注

  E.增快心率，消除早搏

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• 6男性，59岁。因心前区疼痛5h诊断为急性前壁心肌梗死急诊入院。经治疗病情稳定，1个月后出院。出院后1个月又出现心绞痛。这类病人容易发生

  A.心力衰竭

  B.心律失常

  C.室壁瘤

  D.栓塞

  E.再梗死

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• 7患者，男性，68岁，体检：心底部有舒张期吹气样杂音，以胸骨右缘第二肋间最响，血压170/90mmHg，胸片示主动脉增宽、扭曲，心影靴形。最可能诊断

  A.风湿性主动脉瓣关闭不全

  B.先心病，二叶式主动脉瓣

  C.主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全

  D.肺动脉高压，主动脉瓣关闭不全

  E.高血压性心脏病

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• 8男性，52岁。心绞痛史2年。本次因心绞痛发作1小时，含硝酸甘油未能缓解而入院。心电图示V1～V4导联有病理性Q波伴S-T段呈弓背样抬高，诊断急性心肌梗死入院。其发病机制是

  A.冠状动脉内血流缓慢

  B.冠状动脉严重狭窄基础上血栓形成

  C.冠状动脉粥样斑块钙化

  D.冠状动脉的硬化瘢痕收缩

  E.冠状动脉内血粘度增高

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• 9男性，60岁。因心前区疼痛2小时来急诊。心电图为急性前壁心肌梗死，偶发室性早搏3次。此时处理为

  A.暂不处理，密切观察室性早搏是否增加

  B.静脉滴注利多卡因

  C.口服美西律

  D.静脉注射25%硫酸镁

  E.口服普罗帕酮

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• 10男性，62岁。因剧烈胸痛2小时来院急诊。心电图示V1～V3有异常Q波，S-T段弓背抬高，诊断为急性心肌梗死。这是由于下列哪支血管阻塞所致

  A.右冠状动脉阻塞

  B.冠状动脉窦阻塞

  C.左冠状动脉前降支阻塞

  D.左冠状动脉回旋支阻塞

  E.左冠状动脉主干阻塞

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