1案例:患者,女性,70岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年,活动后胸闷、心悸、气短2年,近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检:端坐呼吸,BP170/88mmHg,P130次/分。心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音,双肺散在哮鸣音。腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。空腹血糖4.9mmol/L。心电图:V1~V6导联ST段压低0.1mV。血清肌钙蛋白Ⅰ正常。该患者暂不宜立即使用
A.西地兰
B.卡维地洛
C.硝普钠
D.硝酸甘油
E.呋塞米
开始考试练习点击查看答案2案例:患者,男性,50岁。有高血压病史10年,无心脏病史。2小时前打麻将时突然出现不省人事、呼之不应、双眼凝视,并呕吐胃内容物2次,由旁人送入院。人院时查体:BP:165/90mmHg,R75次/分,律整。神经系统检查:浅昏迷,双眼向右凝视,右侧鼻唇沟浅,右侧肢体肌张力低,右下肢呈外旋位,右肢下坠试验(+),右巴氏征(+)。最可能的诊断是
A.脑栓塞
B.脑血栓形成
C.短暂性脑缺血发作
D.脑出血
E.蛛网膜下腔出血
开始考试练习点击查看答案3案例:患者,男性,50岁。有高血压病史10年,无心脏病史。2小时前打麻将时突然出现不省人事、呼之不应、双眼凝视,并呕吐胃内容物2次,由旁人送入院。人院时查体:BP:165/90mmHg,R75次/分,律整。神经系统检查:浅昏迷,双眼向右凝视,右侧鼻唇沟浅,右侧肢体肌张力低,右下肢呈外旋位,右肢下坠试验(+),右巴氏征(+)。首选的检查是
A.腰穿脑脊液检查
B.头颅CT
C.头颅MRI
D.数字减影脑血管造影(DSA)
E.头颅MRA
开始考试练习点击查看答案4案例:患者,男性,50岁。有高血压病史10年,无心脏病史。2小时前打麻将时突然出现不省人事、呼之不应、双眼凝视,并呕吐胃内容物2次,由旁人送入院。人院时查体:BP:165/90mmHg,R75次/分,律整。神经系统检查:浅昏迷,双眼向右凝视,右侧鼻唇沟浅,右侧肢体肌张力低,右下肢呈外旋位,右肢下坠试验(+),右巴氏征(+)。头颅CT提示左侧基底节区大量出血,量约50ml,下一步的治疗方案应为
A.降压治疗
B.使用大剂量抗纤维蛋白溶解药止血治疗
C.超早期溶栓治疗
D.暂不处理,继续观察
E.外科手术治疗
开始考试练习点击查看答案5案例:患者,男性,70岁。有糖尿病史2年,右侧肢体乏力2小时就诊。查体:神清,BP180/90mmHg,右侧鼻唇沟浅,伸舌右偏,右侧肢体肌力2级,右偏身感觉减退,右侧巴氏征(+),R80次/分,律整,未闻及杂音,凝血功能正常,血小板150×109/L。为进一步明确诊断,最有价值的检查是
A.CT
B.B超
C.TCD
D.EEG
E.SEPCT
开始考试练习点击查看答案6案例:患者,男性,70岁。有糖尿病史2年,右侧肢体乏力2小时就诊。查体:神清,BP180/90mmHg,右侧鼻唇沟浅,伸舌右偏,右侧肢体肌力2级,右偏身感觉减退,右侧巴氏征(+),R80次/分,律整,未闻及杂音,凝血功能正常,血小板150×109/L。如果确诊为脑血栓形成,最佳的治疗措施是
A.抗凝治疗
B.脑保护治疗
C.降纤治疗
D.超早期溶栓治疗
E.抗血小板聚集治疗
开始考试练习点击查看答案7案例:患者,男性,70岁。有糖尿病史2年,右侧肢体乏力2小时就诊。查体:神清,BP180/90mmHg,右侧鼻唇沟浅,伸舌右偏,右侧肢体肌力2级,右偏身感觉减退,右侧巴氏征(+),R80次/分,律整,未闻及杂音,凝血功能正常,血小板150×109/L。经治疗,患者痊愈出院,为预防脑卒中复发,以下治疗措施错误的是
A.控制血压
B.调节血脂
C.降糖治疗
D.抗血小板聚集
E.抗凝治疗
开始考试练习点击查看答案8案例:患者,男性,26岁。自述反复突然出现抽搐,从一侧手指开始,向腕部、臂、肩部及半身扩展。最可能的诊断是
A.全面强直-阵挛发作
B.精神运动性发作
C.失神发作
D.杰克逊(Jackosn)癫痫
E.部分性感觉性癫痫
开始考试练习点击查看答案9案例:患者,男性,26岁。自述反复突然出现抽搐,从一侧手指开始,向腕部、臂、肩部及半身扩展。治疗首选是
A.丙戊酸钠
B.卡马西平
C.乙琥胺
D.苯妥英钠
E.ACTH
开始考试练习点击查看答案10案例:40岁患者,一年来有反复发作喃喃自语,意识模糊,来回走动,开关抽屉,寻找东西等,持续约半小时逐渐清醒,过后对行为毫无记忆。其可能的诊断是
A.精神分裂症
B.杰克逊(Jackson)癫痫
C.癔症
D.感染性精神病
E.复杂部分性发作
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