男性，36岁。曾在外院诊断二尖瓣有狭窄，但不能除外有关闭不全。两者最主要鉴别是前者无下列哪项表现

试卷相关题目

• 1男性，45岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，该患者随右心衰竭加重，下列哪项表现会减轻

  A.肝脏肿大

  B.心率增快

  C.心尖区舒张期隆隆样杂音

  D.急性肺水肿发作

  E.胃肠道淤血症状

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• 2男，25岁，活动后心悸，气促4年，偶感心前区疼痛。查体：血压18.6/5.3kPa（140/40mmHg），心界向左下扩大，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音。最可能的诊断为

  A.心肌炎

  B.动脉导管未闭

  C.肥厚梗阻型心肌病

  D.冠心病心绞痛

  E.风心病，主动脉瓣关闭不全

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• 3女性，32岁。有风心，单纯二尖瓣狭窄6年。因大咯血2小时来急诊。下列哪种药物不宜应用

  A.硝酸甘油

  B.垂体后叶素

  C.酚磺乙胺（止血敏）

  D.卡托普利

  E.硝普钠

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• 4患者，女性，23岁，风心病，二尖瓣狭窄病史5年，本次因气急、咳嗽、咯粉红色泡沫痰2小时，拟诊急性肺水肿入院。根据上述表现，估测其肺血管病变程度及右心功能状况属于

  A.肺血管病变在早期，右心功能尚佳

  B.肺血管病变在晚期，右心功能代偿

  C.肺血管病变在早期，右心功能差

  D.肺血管病变在晚期，右心功能差

  E.肺血管无病变，右心功能差

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• 5患者，女性，28岁，既往有关节痛史，劳累后心悸，气短3年，下肢水肿3个月。X线示左右心室扩大，左房增大，食管局限压迹，血压130/50mmHg，有枪击音。最可能的诊断

  A.风心病二尖瓣狭窄

  B.风心病二尖瓣狭窄兼关闭不全

  C.风心病二尖瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全

  D.风心病主动脉瓣关闭不全

  E.心肌病

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• 6男性，32岁。诊断为风心病，二尖瓣关闭不全5年，心脏听诊不可能出现下列哪项体征

  A.心尖部第一心音亢进

  B.心尖部第三心音

  C.心尖部短促的舒张中期杂音

  D.心尖部收缩期杂音向胸骨左缘及心底部传导

  E.心尖部收缩期杂音向左腋下传导

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• 7患者，女性，25岁，原有风湿性心瓣膜病主动脉瓣狭窄，近2周乏力不适，不发热。体检：皮肤有少数淤点，主动脉瓣区有收缩期与舒张期杂音，脾可触及肿大。血红蛋白为80g/L，最符合下列哪项疾病

  A.风湿性心脏病心力衰竭

  B.贫血性心脏病

  C.风湿性心肌炎

  D.先天性心脏病主动脉瓣病变

  E.风湿性心脏病并发感染性心内膜炎

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• 8患者男性，40岁，发现心脏杂音2年，患者出现下列哪项改变对明确风湿性心脏病的诊断最有价值

  A.超声心动图示二尖瓣前叶曲线呈城墙样

  B.超声心动图示主动脉瓣回声偏强

  C.超声心动图示肺动脉瓣少量反流

  D.超声心动图示二尖瓣少量反流

  E.超声心动图示三尖瓣少量反流

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• 9男，34岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音，心率76次/分，律齐，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。超声心动图示风湿性二尖瓣狭窄，瓣口面积1.7cm2。平时活动无受限。哪项处理最合适

  A.经皮球囊二尖瓣成形术

  B.人工瓣膜置换术

  C.洋地黄治疗

  D.利尿剂治疗

  E.避免重体力活动，定期随诊

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• 10下列哪种情况常提示亚急性感染性心内膜炎

  A.心房颤动

  B.期前收缩

  C.心脏扩大

  D.新出现病理杂音

  E.原有的病理杂音强度增加Ⅱ级以上，或杂音的性质、强度突然改变

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