患者男性，69岁，近5年出现心悸、气短，于3个月前出现双下肢水肿，有夜间阵发性呼吸困难，体格检查发现心界向两侧扩大，心音低钝，听诊二尖瓣区有3/6级收缩期吹风样杂音。首先应考虑的诊断是

试卷相关题目

• 1患者，男性，46岁，因心脏进行性扩大6年，曾住院诊断为扩张型心肌病，本次因气急加重，水肿明显1周来诊，门诊检查后疑有大量心包积液，下列哪项最支持此诊断

  A.吸气时收缩压较呼气时降低20mmHg

  B.心电图示肢导联低电压

  C.心音弱

  D.心界向两侧扩大

  E.颈静脉怒张

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• 2患者男性，32岁，长期居住在东北的缺硒山区，近3年出现心悸、气短，伴双下肢浮肿，无烟酒嗜好，体格检查发现心界向左下扩大，心音低钝，心律不齐，肝大。首先应考虑的诊断是

  A.病毒性心肌炎

  B.克山病

  C.风湿性心脏病

  D.冠状动脉粥样硬化性心脏病

  E.先天性心脏病

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• 3女性，23岁。心悸胸闷2年，曾有晕厥史。超声心动图示左心室后壁厚度为16mm，室间隔为43mm。下列哪项治疗措施不宜采用

  A.β受体阻滞剂

  B.钙离子拮抗剂

  C.手术

  D.抗心律失常药物

  E.洋地黄制剂

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• 4女性，14岁。感冒后出现心慌气急，拟诊病毒性心肌炎而测定血清病毒中和抗体。下列哪项结果无助于该诊断

  A.首次血清效价1：240

  B.首次血清效价达1：320

  C.首次血清效价达1：640

  D.第2次血清效价比第一次高4倍

  E.第2次血清效价比第一次高6倍

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• 5男性，43岁。因活动后有胸闷、胸痛就诊。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻及粗糙的收缩期吹风样杂音。拟诊为肥厚型梗阻性心肌病。下列哪种试验可使该病的杂音增强

  A.含硝酸甘油片

  B.应用β受体阻滞剂

  C.下蹲位

  D.静脉注射甲氧明（甲氧胺）

  E.静脉注射去甲肾上腺素

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• 6患者女性，24岁，反复发作心悸2年，动态心电图检查记录到阵发性室性心动过速，超声心动图检查为右室扩大，室壁变薄。最可能的诊断应是

  A.冠状动脉粥样硬化性心脏病

  B.特发性室速

  C.致心律失常型右室心肌病

  D.病毒性心肌炎

  E.肺源性心脏病

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• 7男，30岁，近3周出现心悸、胸闷。心电图示频发室性过早搏动，X线胸片示左室扩大，考虑为心肌病，为鉴别原发性心肌病或病毒性心肌炎，下列哪项检查最有价值

  A.超声心动图

  B.放射性核素

  C.动态心电图

  D.心内膜下心肌活检

  E.冠状动脉造影

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• 8我国目前缩窄性心包炎最常见的病因是

  A.化脓性

  B.肿瘤性

  C.结核性

  D.非特异性

  E.病毒性

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• 9急性纤维蛋白性心包炎特异性体征是

  A.心扩大

  B.心音低弱

  C.心包摩擦音

  D.颈静脉怒张

  E.奇脉

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• 10大量心包积液发生心脏压塞时，最快速解除压塞的治疗措施是

  A.大量静脉点滴激素

  B.大量静点抗生素

  C.应用大量利尿剂

  D.心包穿刺

  E.应用血管扩张剂

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