女性，56岁，5年前患乳腺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现在左锁骨上淋巴结肿大，2个月来出现胸憋，气短而就诊，化验检查：Hb109g/L，WBC6×109/L，红细胞沉降率40mm/lh，X线胸片示右肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏搏动减弱。进一步确认应做哪项检查

试卷相关题目

• 1男性，28岁，主诉心前区疼痛并放射至左肩，吸气时疼痛加重，坐位减轻，伴有发热、寒战、血压110/80mmHg，心率110次/min、律齐，体温38.5℃，其他检查无异常。心电图示S-T段抬高（除aVR），入院后第3天患者的血压下降，静脉压升高，出现颈静脉曲张及休克。此时最重要的处理应为

  A.强心、利尿治疗

  B.积极治疗原发疾病

  C.抽血作细菌培养

  D.急诊心包抽液

  E.静脉注射地塞米松

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• 2男，20岁，1周前发热，T38℃，伴有恶心、呕吐、腹泻，按肠炎治疗好转。近3天来感胸闷、憋气、头晕、乏力，查体：BP120/60mmHg，P100次/分，律齐，T36℃。双肺呼吸音清。心电图示：I度房室传导阻滞，普遍导联T波倒置。该患者可出现的心电图改变有

  A.窦性心动过速

  B.室扑或室颤

  C.房室传导阻滞

  D.房性心动过速

  E.束支传导阻滞

  F.窦房传导阻滞

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• 3男性，56岁，诊断为缺血性心肌病，心功能IV级，超声心动图示左心室明显扩大，EF0.22。心电图示频发室性期前收缩。血钾4.5mmol/L，血地高辛浓度1.1ng/ml。该例经积极处理后，心功能明显改善，能离床活动。24小时动态心电图发现非持续室性心动过速发作5次，最长1次发作由7个室性期前收缩连续出现所组成，频率180次/min。针对这种情况，能改善预后的治疗措施为

  A.射频消融

  B.外科切除疤痕组织

  C.安置心脏起搏器

  D.安置植入式心脏复律除颤器（ICD）

  E.长期住院，严密监测

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• 4患者，男性，54岁，胸闷，劳累后胸痛4年，疑诊为肥厚型心肌病就诊影响肥厚型梗阻性心肌病流出道狭窄的因素中，下列哪项是错误的

  A.左室腔与左室流出道间压差加大时梗阻加重

  B.心肌收缩力加强时梗阻加重

  C.周围循环阻力下降时梗阻减轻

  D.二尖瓣前叶前移明显时梗阻加重

  E.收缩期容量增多时梗阻减轻

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• 5男性，52岁。阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢浮肿3天来院门诊。心电图示窦性心律，心率64次/min，P-R间期0.24秒伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0kPa。经救治以后神志清醒，心跳恢复，心率45次/min，并有频发早搏。此时处理应

  A.临时心脏起搏下静脉滴注利多卡因

  B.静脉注射普罗帕酮（心律平）

  C.静脉滴注利多卡因

  D.多巴酚丁胺静脉滴注

  E.停用所有药物观察

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• 6患者，男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压105/75mmHg，体温38℃，心率110次/min，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V1外各导联ST段抬高。此时做X线检查可能显出

  A.左肺野楔状实质性阴影，伴左胸腔积液

  B.正常

  C.心影呈烧瓶状

  D.左肺野多发炎症阴影

  E.两侧肺门影增大

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• 7男性，28岁。剧烈胸痛伴高热39℃，一天半来诊，发病前2周曾有鼻塞流涕。体检：心界稍大，心前区可闻及摩擦音，胸片示左侧胸腔少量积液，超声心动图显示心脏正常，心包有少至中量积液。为了进一步确诊，下列哪项辅助检查对诊断最有帮助

  A.超声心动图

  B.心电图

  C.心脏CT

  D.右心导管检查

  E.心向量图

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• 8男性，35岁。近半年来经常感到胸闷，有时觉前胸重压感。近1个月来觉劳力后气急来诊。体检：平卧，颈静脉明显充盈，心界增大，心音尚正常，心率98次/min，规则，无杂音。两肺阴性。肝肋下两指，肝颈回流征阳性。心超示心包中等量积液，房室大小正常。经外科会诊，认为需作手术治疗，手术前应作哪项治疗

  A.2～4周抗结核治疗

  B.2～4周抗真菌药物治疗

  C.2～4周抗生素治疗

  D.2～4周抗肿瘤药物治疗

  E.洋地黄治疗

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• 9男性，25岁。主诉心前区疼痛2天，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊。体检：血压14/10kPa（105/75mmHg），体温38℃，心率110次/min，规则，心脏无杂音，两肺阴性。有血吸虫病史。入院第3天，血压为12/10kPa（90/75mmHg），颈静脉怒张，气急不能平卧。病情变化应考虑为

  A.再次肺栓塞

  B.心肌梗死扩大范围

  C.心包填塞

  D.败血症

  E.心脏腱索断裂

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• 10患者，男，37岁，厌食、乏力、盗汗半年余，未予重视。近一周来咳嗽，伴明显胸闷、心悸就诊，入院查体：BP110/70mmHg，P75次/分，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心率75次/分，律齐，心音略低钝，未闻及杂音。病人血常规WBC10.0×109/L，心电图示窦性心律。胸片示纵隔饱满。心脏彩超示心包积液。心包穿刺示淡红色液体。PPD实验强阳性。该病人若不及时治疗将出现大量心包积液，可能出现的体征有

  A.颈静脉充盈

  B.Kussmaul征

  C.Ewart征

  D.奇脉

  E.心包压塞

  F.第一心音亢进

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