案例：女性，48岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200/110mmHg，心率90次/min，心肺无异常，心电图：左室高电压伴V4～V6ST段压低0.1mV。本病例最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1案例：女性，35岁，左上肢血压160/90mmHg（21.3/12kPa），右上肢血压120/80mmHg（16/10.7kPa），胸背部、肾区未闻及血管杂音，视力下降，眼底可见血管扩张及小血管瘤形成首选治疗

  A.静脉降压药

  B.联合用药保护靶器官

  C.手术切除异常分泌的肿瘤

  D.血管成形术

  E.脱水降颅压

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• 2案例：女性，35岁，左上肢血压160/90mmHg（21.3/12kPa），右上肢血压120/80mmHg（16/10.7kPa），胸背部、肾区未闻及血管杂音，视力下降，眼底可见血管扩张及小血管瘤形成首选检查为

  A.头颅CT

  B.肾功能及尿常规检查

  C.明确有无糖尿病

  D.动脉造影（头臂）

  E.除外内分泌疾患性高血压

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• 3案例：女性，35岁，左上肢血压160/90mmHg（21.3/12kPa），右上肢血压120/80mmHg（16/10.7kPa），胸背部、肾区未闻及血管杂音，视力下降，眼底可见血管扩张及小血管瘤形成可能的诊断为

  A.多发性大动脉炎

  B.高血压病3级高危

  C.主动脉缩窄

  D.高血压病3级极高危

  E.高血压脑病

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• 4案例：男性，46岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200/110mmHg（26.7/14.7kPa），心率90次/min，心（-），两肺（-），心电图：左室高电压伴V4～V6ST段压低0.1mV。患者突然出现双下肢运动障碍，神志模糊，血压140/80mmHg（18.7/10.7kPa），心率86次/min，持续1天，之后头部CT检查无阳性发现，可能的原因为

  A.脑梗死

  B.短暂脑缺血发作

  C.脑出血

  D.心源性脑缺血

  E.主动脉夹层累及颈动脉和肋间动脉

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• 5案例：男性，46岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200/110mmHg（26.7/14.7kPa），心率90次/min，心（-），两肺（-），心电图：左室高电压伴V4～V6ST段压低0.1mV。确诊的首选检查是

  A.多普勒超声

  B.血心肌酶

  C.胸片

  D.红细胞沉降率

  E.继续监测心电图演变

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• 6案例：女性，48岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200/110mmHg，心率90次/min，心肺无异常，心电图：左室高电压伴V4～V6ST段压低0.1mV。确诊的首选检查是

  A.超声

  B.心肌酶谱

  C.胸片

  D.红细胞沉降率

  E.连续心电图监测

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• 7案例：患者男，64岁，突发胸痛伴大汗1小时，既往有胸痛发作病史，往有高血压病史，未予重视。入院查体：BP140/70mmHg，P70次/分，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，心率70次/分，律齐，未闻及杂音。该患者诊断考虑以下哪些疾病

  A.主动脉夹层

  B.肺栓塞

  C.急性心肌梗死

  D.气胸

  E.急性心包炎

  F.胸膜炎

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• 8案例：患者男，64岁，突发胸痛伴大汗1小时，既往有胸痛发作病史，往有高血压病史，未予重视。入院查体：BP140/70mmHg，P70次/分，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，心率70次/分，律齐，未闻及杂音。病人血常规WBC10.0×109/L，ECG示ST段V1～V4弓背向上抬高，CTNI＞0.1ng/ml，D-二聚体＜0.3ng/L，胸片未见明显异常，为明确诊断应进一步做哪些检查

  A.血常规

  B.ECG

  C.胸片

  D.心肌酶

  E.CTNI

  F.D-二聚体

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