男性，36岁。头晕、乏力2个月就诊。化验：红细胞数1.4×1012/L，血红蛋白60 g/L，血清叶酸值为6.8μmol/L，维生素B12值为44pmol/L。确诊为巨幼细胞性贫血。给予叶酸加维生素B12治疗，1个月后血红蛋白上升到90g/L，继续治疗2周后血红蛋白仍在90g/L左右波动，此时正确处理是

试卷相关题目

• 1女性，35岁。因头晕、乏力、面色苍白2年，确诊为巨幼细胞性贫血，下列哪项临床表现有助于鉴别是叶酸缺乏还是维生素B12缺乏引起

  A.舌痛、舌面光滑、舌质绛红

  B.体重减轻或消瘦

  C.肝脾轻度肿大

  D.共济失调，站立不稳、深感觉减退或消失等

  E.皮肤嵌点伴黄染

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• 2女性，30岁。妊娠32周，平时有偏食习惯，因近日头晕乏力就诊。化验：红细胞数1.6×1012/L，血红蛋白62g/L，MCV 130fl(130μm3)，中性粒细胞有分叶过多现象，疑为巨幼细胞性贫血。下列哪项最有诊断意义

  A.RBC数减少比Hb下降明显

  B.MCV、MCH增高

  C.周围血全血细胞减少伴中性粒细胞分叶过多

  D.胃液分泌量减少

  E.骨髓幼红细胞巨幼样变

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• 3男性，50岁。5年前因胃癌行全胃切除术，近1年来渐感头晕、乏力，活动后心慌、气短来诊。化验：红细胞数1.5×1012/L，血红蛋白55g/L，白细胞数3.2×109/L，血小板65×109/L，网织红细胞0.001(0.1%)。MCV 129fl(129μm3)，MCH 36pg，MCHC 34%，最可能的诊断是

  A.缺铁性贫血

  B.巨幼细胞性贫血

  C.再生障碍性贫血

  D.溶血性贫血

  E.骨髓病性贫血

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• 4女，68岁，乏力、面色苍白3个月来院就诊。血象WBC 3.5×109/L，RBC 1.5×1012/L，Hb 70g/L，PLT 87×109/L。病史示数月来食欲不佳，食量减少，腹部胀满。查体：面色苍黄，浅表淋巴结及肝、脾无肿大。骨穿显示骨髓增生活跃，以红系增生为主伴巨幼样变，成熟粒细胞分叶过多，可见较大血小板。胃镜检查为慢性浅表性胃炎。首先考虑的诊断为

  A.巨幼细胞性贫血

  B.MDS

  C.PNH

  D.红白血病

  E.急性巨核细胞白血病

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• 5男性，67岁，有慢性胃病病史，近半年来食欲差，伴头晕，乏力。查：Hb 70g/L，RBC 1.8×1012/L，WBC8×109/L，血清铁1000μg/mL。查体：贫血貌，牛肉舌，淋巴结及肝、脾均不大。该患者最可能的诊断是

  A.缺铁性贫血

  B.自身免疫性溶血性贫血

  C.再生障碍性贫血

  D.巨幼细胞性贫血

  E.骨髓增生异常综综合征

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• 6男性，28岁。头晕，心悸，乏力1年伴四肢麻木，行走不稳来诊。既往有克隆病。体检：重度贫血貌，心率120次/min，昂白征（+)，跟膝胫试验（+)，拟诊巨幼细胞性贫血。下列何项实验室检查具有确诊意义

  A.血清叶酸测定

  B.血清维生素B12测定

  C.骨髓幼红细胞巨幼样变

  D.MCV、MCH、MCHC测定

  E.胃液分泌量测定

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• 7为了确定淋巴瘤患者的腹腔内有无肿大的淋巴结，腹部检查的首选方法是

  A.淋巴造影

  B.剖腹探査

  C.腹部B超

  D.腹部CT

  E.腹部MRI

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• 8下述哪项不属于霍奇金淋巴瘤的症状

  A.发热及贫血

  B.体重减轻及盗汗

  C.饮酒后淋巴结疼痛

  D.夜尿增多

  E.皮肤瘙痒

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• 9下述情况在霍奇金淋巴瘤不常见到

  A.发热

  B.外周血中淋巴细胞增多

  C.无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大

  D.淋巴结组织中找到R-S细胞

  E.带状疱疹

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• 10有关恶性淋巴瘤，下列哪项不正确

  A.原发部位可在淋巴结外

  B.可发生自身免疫性溶血性贫血

  C.可转变为白血病

  D.霍奇金淋巴瘤常有嗜酸粒细胞增多

  E.单独在骨髓中发现R-S细胞即可诊断

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