患者，男，46岁，胃溃疡病史20年，近3个月疼痛加重，伴头晕、乏力，面色苍白。查Hb 70g/L，红细胞形态具备小细胞低色素特点，SF8μg/L，SI 30μg％，TIBC 600μg％，在下一步诊断措施中，哪一项最重要

试卷相关题目

• 1患者，男，40岁，嗜酒，Hb 56g/L，MCV 65fl，血清铁蛋白8μg/L，口服铁剂治疗两个月无效，下一步采取哪种措施最重要

  A.加大铁剂用量

  B.胃肠道检查进一步查找病因

  C.戒酒

  D.加服止血药

  E.改用注射铁剂

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• 2患者，女，23岁，近3年来月经血多，下肢淤血斑，时有齿龈出血。血象检査RBC 3.0×1012/L，Hb 60g/L，PLT 30×109/L，网织红细胞0.03，血涂片显示红细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大，此病人最可能的诊断是

  A.慢性粒细胞性白血病急变期

  B.急性白血病

  C.特发性血小板减少性紫瘢

  D.缺铁性贫血

  E.ITP合并缺铁性贫血

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• 3一贫血患者，测得MCV：75fl，MCH 24pg，MCHC 31%，网织红细胞0.011，口服硫酸亚铁0.3/次，每日3次治疗一周，复查RBC、Hb未见明显改善，网织红细胞0.065，对此患者应采取

  A.继续口服铁剂治疗

  B.改用注射铁剂

  C.加用叶酸、维生素B12治疗

  D.换用叶酸、维生素B12治疗

  E.加强输血治疗

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• 4慢性骨髓炎患者，Hb 80g/L，SI 40μg％，TIBC 220μg％，骨髓幼红细胞外铁（+++)，铁粒幼红细胞0.15，其贫血为

  A.缺铁性贫血

  B.铁粒幼细胞性贫血

  C.巨幼细胞性贫血

  D.慢性感染性贫血

  E.再生障碍性贫血

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• 5患者，男，17岁，头晕、乏力3个月；面色蜡黄，巩膜轻度黄染；血象RBC 1.5×1012/L，Hb 66g/L，WBC 3.6×109/L，分类可见少量幼粒、幼红细胞，PLT 70×109/L，网织红细胞0.02，肝功：间接胆红素38mmol/L，该患者最可能的诊断为

  A.再生障碍性贫血

  B.缺铁性贫血

  C.巨幼细胞性贫血

  D.急性白血病

  E.黄疸性肝炎

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• 6引起血管内溶血的疾病是

  A.地中海贫血

  B.脾功能亢进

  C.遗传性球形细胞增多症

  D.异常血红蛋白病

  E.阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH)

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• 7脾切除对下列何种疾病治疗最有效

  A.阵发性睡眠性血红蛋白尿

  B.遗传性球形细胞增多症

  C.海洋性贫血

  D.自身免疫性溶血性贫血

  E.重症再生障碍性贫血

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