女性，30岁。确诊溃疡病10年，近3年来反复黑便8次，近1月来下肢反复出现紫癜及瘀斑，间有柏油样大便2次。经骨髓检查及PAIgG测定，确诊为ITP。此例首选治疗是

试卷相关题目

• 1女性，25岁。全身皮肤瘀点、瘀斑2个月，本次月经持续10天未净来诊，妇科检查无异常。化验：Hb 90g/L，WBC 6.5×109/L，PLT 32×109/L，骨髓增生活跃，巨核细胞218个/全片，以颗粒型巨核细胞为主。给予皮质激素治疗，最可能的预后是

  A.大多数患者皮质激素治疗有效，但停药后易复发

  B.90%以上患者可以治愈

  C.半数患者死于颅内出血

  D.常合并严重贫血

  E.激素治疗无效者预后极差

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• 2女性，28岁。反复下肢皮肤出血点2年，间有鼻出血及牙龈出血。化验：血小板52×109/L。拟诊为ITP。下列何项对ITP有确诊价值

  A.多次血小板计数低于100×109/L

  B.出血时间延长、血块退缩不佳

  C.骨髓巨核细胞数增多

  D.血小板相关抗体阳性

  E.放射性核素测定血小板寿命缩短

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• 3女性，20岁。反复下肢出现紫癜伴月经量增多1年，下列何项对原发性血小板减少性紫癜的诊断最有价值

  A.多次血小板计数低于100×109/L

  B.脾不肿大

  C.骨髓巨核细胞数正常或增多伴有成熟障碍

  D.血小板相关抗体阳性

  E.激素治疗有效

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• 4女性，32岁。2年来下肢反复出现瘀点，间有鼻出血与牙龈出血来门诊检查。体检：下肢散在紫癜和瘀斑，肝脾不肿大。化验：Hb 110g/L，WBC 5.1×109/L，PLT 35×109/L，骨髓涂片巨核细胞296个/全片，其中颗粒型占90%。血小板减少发生机制是

  A.血小板生成减少

  B.血小板消耗过多

  C.血小板释放减少

  D.血小板破坏过多

  E.血小板分布异常

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• 5关于特发性血小板减少性紫癜的肾上腺皮质激素治疗，下列哪项是错误的

  A.一般可用泼尼松1~1.5mg/(kg.d)

  B.病情严重者可短期静脉滴注

  C.妊娠期可以应用

  D.复发时应用仍有效

  E.治疗缓解后通常须小剂量维持4~6个月

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• 6女性，8岁。2周前患麻疹，3天前突然牙龈出血，口腔有血疱就诊。化验：Hb 110g/L，PLT 12×109/L，WBC 5.2×109/L，拟诊为急性型ITP。关于此病下列哪项说法是正确的

  A.发病无年龄差异

  B.以女性更为多见

  C.血小板计数通常在(30~80)×109/L之间

  D.脾切除为首选治疗

  E.病程有自限性，90%患者在半年内自愈

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• 7女性，26岁。半年来反复出现双下肢瘀点、瘀斑，伴牙龈出血。化验：血小板32×109/L，白细胞与血红蛋白正常，血小板相关免疫球蛋白增高，拟诊为原发性血小板减少性紫癜。下列哪项不符合该病的实验室检查

  A.出血时间延长

  B.凝血时间延长

  C.血块退缩不佳

  D.毛细血管脆性试验阳性

  E.骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍

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• 8女性，26岁。1个月来牙龈出血，皮肤乌青块住院。化验：PLT 28×109/L，Hb 120g/L，WBC 5.6×109/L，骨髓涂片巨核细胞105个，其中幼稚型15个，颗粒型80个，产板型8个，裸核12个，用皮质激素治疗，1周后出血倾向消失，3周后血小板上升到126×109/L。其作用机制最不可能的是

  A.皮质激素直接增加血小板生成

  B.抑制血小板抗体生成

  C.抑制单核-巨噬系统对血小板的破坏

  D.降低毛细血管脆性

  E.抑制抗体与血小板结合

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• 9女性，30岁。皮肤瘀点、瘀斑、刷牙出血伴月经量增多1年来诊。化验：血小板36×109/L，同位素标记测定血小板寿命明显缩短，血小板相关抗体阳性，诊断为ITP。体检时下列哪项体征不应该出现

  A.中度贫血貌

  B.心率100次/min，心尖部SMH

  C.脾肋下3cm

  D.牙龈渗血

  E.下肢皮肤可见紫癜

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• 10女性，36岁。牙龈出血，月经量增多2年，近因头晕、出血症状加重就诊。化验：Hb 81g/L，WBC 6.2×109/L，PLT 31×109/L，PAIgG升高，初诊为ITP。在进行骨髓检查时，下列哪项不符合ITP骨髓象表现

  A.有核细胞增生明显活跃，红系占0•41(41%)，幼红细胞核小浆少

  B.粒系增生正常，各阶段比例正常

  C.巨核细胞明显增多，以颗粒型为主

  D.片中血小板散在可见，偶见巨大血小板

  E.片中小巨核细胞占0.10(10%)

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