男性，30岁。油漆工人。因面色苍白、心悸、气短伴下肢反复瘀点2年就诊。体检：重度贫血貌，心率120次/min，心尖部SMII，肝脾未触及。化验：RBC 2.0×1012/L，Hb 60g/L，WBC 3.0×109/L，PLT 35×109/L，网织红细胞0.004(0.4%)，MCV 90fl(90(μm3)。本例最合适的治疗是

试卷相关题目

• 1患者，男，15岁，寒战、高热3天，伴鼻出血和口腔溃疡，体格检查：全身可见散在出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨无压痛，肝脾未触及；血象检查示Hb：100 g/L，WBC：1.0×109/L，中性粒细胞0.15，淋巴细胞0.85，PLT 12×109/L，网织红细胞0.001。本病人治疗首选

  A.抗生素+激素+肝素

  B.环孢素A+抗生素+G-CSF

  C.雄性激素+抗生素+血小板输注

  D.联合化疗+抗生素

  E.自体骨髓移植

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• 2女性患者，22岁。月经量增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点与瘀斑。门诊检查血红蛋白80g/L，白细胞5.2×109/L，血小板32×109/L，妇科检查无异常发现。关于慢性ITP，下列哪项说法是正确的

  A.好发于青春期女性

  B.出血倾向严重，常累及内脏

  C.患者血小板寿命一般8~12天

  D.骨髓巨核细胞减少

  E.血小板表面相关免疫球蛋白越高，病情越重

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• 3女性，30岁。反复皮肤瘀点、瘀斑伴月经量增多半年来诊。体检：轻度贫血貌，肝脾肋下未扪及，皮肤可见瘀点，下肢有瘀斑多处。门诊血常规检查：Hb 86g/L，WBC 6.5×109/L。[假设信息]假如检查结果是血红蛋白40g/L，血小板34×109/L，血清铁蛋白12μg/L、凝血时间正常，骨髓涂片增生明显活跃，红系占0.60(60%)，巨核细胞140个/全片，颗粒型巨核细胞占0.92(92%)，网织红细胞0.20(20%)，Coomb试验直接阳性，间接反应阴性。患者最可能的诊断是

  A.缺铁性贫血

  B.溶血性贫血

  C.巨幼细胞性贫血

  D.Evans综合征合并缺铁性贫血

  E.原发性血小板减少性紫癜合并缺铁性贫血

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• 4女性，26岁，反复双下肢皮肤紫癜，月经增多1年。脾肋下刚及。病前无服药史。WBC 9.6×109/L，Hb 101g/L，PLT 24×109/L。骨髓增生活跃，巨核细胞75个，ESR、尿常规、肝肾功能正常若患者并发急性阑尾炎，须紧急手术，应采取以下紧急措施，除外

  A.血小板悬液输注

  B.静脉注射丙种球蛋白

  C.血浆置换

  D.大剂量甲泼尼松龙静注

  E.小剂量长春新

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• 5男性，61岁。1个月来厌食、恶心、头晕、乏力伴全身皮肤发黄。化验：Hb 80g/L，网织红细胞0.20(20%)，血片球形红细胞0.06(6%)，红细胞脆性试验轻度增加，尿胆红素（-)，尿胆原强阳性，尿潜血检查（-)，血清总胆红素76.15μmol/L，直接胆红素6.84μmol/L，ALT<40U，拟诊为溶血性贫血。下列哪项不符合该患者的实验室检查

  A.红细胞寿命缩短

  B.外周血出现有核红细胞

  C.血清铁蛋白升高

  D.血清结合珠蛋白降低

  E.网织红细胞计数升高

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• 6患者男，30岁。因持续高热，咽喉疼痛伴牙龈出血1周入院。体检：体温40℃，面色苍白，咽部明显充血，黏膜溃烂，全身皮肤见散在出血点，淋巴结未扪及，肝脾不肿大，胸骨无压痛。化验：RBC 1.5×1012/L，Hb 46g/L，WBC 2.4×109/L，N 0.20(20%)，L 0.75(75%)，M 0.05(5%)，PLT 19×109/L，网织红细胞0.001(0.1%)。血小板减少最严重的并发症是

  A.皮肤黏膜出血

  B.肉眼血尿

  C.大量咯血

  D.颅内出血

  E.消化道大出血

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• 7男性，农民，55岁。因发热、头晕、鼻出血、皮肤瘀点伴关节酸痛2周来门诊。化验：Hb70g/L，WBC31.5×109/L，PLT20×109/L，外周血涂片有幼稚细胞。经过3个疗程联合化学治疗，骨髓复查幼稚细胞减少为0.42(42%)，预后判断属于

  A.预后良好，即将完全缓解

  B.预后尚可，再一疗程化疗有可能完全缓解

  C.预后一般，须加大原方案中药物剂量

  D.预后很差，须更改化学治疗方案

  E.预后很差，建议患者家属放弃治疗

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• 8男性，62岁。头晕、乏力半年，近1个月症状加重，间有低热，四肢酸痛来诊。体检：体温38℃，重度贫血貌，下肢皮肤散在出血点，颈部可扪及花生仁大小淋巴结2枚，脾肋下2cm。化验：Hb50g/L，WBC 3×109/L，PLT 45×109/L，血片中有核红细胞3/100WBC，并见巨大红细胞及巨大血小板。[假设信息]假如患者通过上述治疗症状消失，体检无异常发现，三系细胞均升至正常范围内，骨髓涂片原始细胞占0.02(2%)，患者出院门诊治疗。半年后骨髓涂片增生明显活跃，原粒细胞占42(42%)，红系细胞及巨核细胞受抑。此时诊断是

  A.原来疾病复发

  B.急性粒细胞白血病未分化型（M1)

  C.急性粒细胞白血病部分分化型（M2)

  D.继发性急性粒细胞性白血病(M2型）

  E.转化中原始细胞过多性难治性贫血

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• 9女性，60岁，腰背疼痛4个多月，有时不规则发热，伴尿频尿痛。化验：尿蛋白（+++)，白细胞5-10/HP，尿本周蛋白阳性，血清蛋白电泳在β和γ区带间有一M蛋白（39.5%)若病程后期贫血进行性加重，患者外周血浆细胞占30%，绝对值为5×109/L。此时的诊断是

  A.终末期多发性骨髓瘤

  B.反应性浆细胞增多症

  C.合并淀粉样变性

  D.原发性浆细胞白血病

  E.继发性浆细胞白血

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• 10女性，60岁。不规则发热，腰痛，面部水肿5个月就诊。化验：尿蛋白（+++)，WBC5~10个/HP，尿本周蛋白阳性，进一步做骨髓穿刺涂片见骨髓瘤细胞占0.20(20%)，此类细胞大，核仁明显，有双核及三核浆细胞。诊断为多发性骨髓瘤(MM)。下列哪项因素与MM预后关系不大

  A.临床分期

  B.肾功能损害

  C.血、尿β2微球蛋白

  D.淀粉样变

  E.浆细胞标记指

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