男性，30岁。因头晕、乏力及反复发作酱油色尿3年入院。体检：重度贫血貌，巩膜黄染，心率140次/min，心尖部SMⅢ级，脾肋下2cm。化验：Hb 35g/L，网织红细胞0.28(28%)，Ham试验（+)。为减少有缺陷细胞的生成，最合适治疗是

试卷相关题目

• 1男孩，8岁。发热、尿色深黄1周，既往有过同样发作史。体检：巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。化验：Hb 72g/L，网织红细胞0.108(10.8%)，红细胞渗透脆性试验开始溶血为0.54%氯化钠，完全溶血为0.46%氯化钠，自体溶血试验孵育48小时后溶血增强，加葡萄糖及ATP后，溶血均明显纠正。Coombs试验（-)。最合适治疗是

  A.输新鲜全血

  B.输洗涤红细胞

  C.血浆置换

  D.糖皮质激素

  E.免疫抑制剂

  F.脾切除

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• 2男性，15岁，海南人。因疟疾发作服氯喹8片及伯氨喹16片，随后出现酱油色尿，并昏厥一次被送入急诊。体检：神萎，巩膜黄染，肝脾不肿大。化验：Hb 50g/L，网织红细胞0.20(20%)，游离血红蛋白400mg/L，高铁血红蛋白还原试验阳性。此患者属哪一种溶血性贫血

  A.海洋性贫血

  B.G-6-PD缺乏症

  C.阵发性睡眠性血红蛋白尿

  D.自身免疫性溶血性贫血

  E.遗传性球形细胞增多症

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• 3女性，14岁。广东人，头晕、乏力、面色苍白2年。体检：中度贫血貌，巩膜轻度黄染，脾肋下4.5cm。化验：Hb 72g/L，网织红细胞0.12(12%)，血红蛋白电泳HbF 15%。此患者属哪一种溶血性贫血

  A.海洋性贫血

  B.G-6-PD缺乏症

  C.阵发性睡眠性血红蛋白尿

  D.自身免疫性溶血性贫血

  E.遗传性球形细胞增多症

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• 4女性，23岁。畏寒、发热、腰痛伴小便深黄3天入院。体检：中度贫血貌，巩膜轻度黄染，脾肋下刚及。化验：Hb70g/L，网织红细胞0.086(8.6%)，尿胆原1：320(+)，尿胆红质（-)，抗人球蛋白试验直接（+)，间接（-)。最合适治疗是

  A.输新鲜全血

  B.输洗涤红细胞

  C.血浆置换

  D.糖皮质激素

  E.免疫抑制剂

  F.脾切除

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• 5女性，30岁。发热5天，四肢皮肤瘀点、瘀斑伴鼻出血3天，神志恍惚1天入院。化验：Hb 80g/L，WBC 21×109/L，PLT 42×109/L，血涂片有破碎及畸形红细胞，尿液检查：蛋白（++)，RBC10~20/HP，Coombs试验（-)。其诊断为

  A.过敏性紫癜

  B.特发性血小板减少性紫癜

  C.单纯性紫癜

  D.继发性血小板减少性紫癜

  E.药物性紫癜

  F.血栓性血小板减少性紫癜

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• 6女性，19岁。双膝关节疼痛5天伴双下肢瘀点就诊。体检：双下肢内侧面见密集、针尖大小出血点，分布对称，颜色深浅不一。双膝关节肿胀，有轻压痛。化验：血小板正常，WBC l0.l×109/L，尿蛋白（++)，尿红细胞5~10个/HP。出血时间及凝血时间均正常。其诊断为

  A.过敏性紫癜

  B.特发性血小板减少性紫癜

  C.单纯性紫癜

  D.继发性血小板减少性紫癜

  E.药物性紫癜

  F.血栓性血小板减少性紫癜

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• 7女性，28岁。反复下肢自发性瘀点、瘀斑3年余，可自行消退，无自觉不适，无鼻出血及月经过多史。体检：肝脾不肿大，双下肢皮肤可见少量散在紫癜与瘀斑，部分呈黄褐色。化验：红细胞、白细胞及血小板正常。毛细血管脆性试验（+)。其诊断为

  A.过敏性紫癜

  B.特发性血小板减少性紫癜

  C.单纯性紫癜

  D.继发性血小板减少性紫癜

  E.药物性紫癜

  F.血栓性血小板减少性紫癜

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• 8AA常合并肝功能损害，应酌情选用

  A.丙酸睾丸酮

  B.浓缩血小板

  C.护肝药物

  D.12~16小时

  E.环孢素A

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