案例：男性，55岁。乏力、消瘦伴上腹胀满半年余。査体：肝肋下2cm，脾平脐。Hb100g/L，WBC110×109/L，PLT98×109/L，血分类：原粒5%，早幼粒3%，中幼粒10%，晚幼粒12%。此患者最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1案例：男性，55岁。乏力、消瘦伴上腹胀满半年余。査体：肝肋下2cm，脾平脐。Hb100g/L，WBC110×109/L，PLT98×109/L，血分类：原粒5%，早幼粒3%，中幼粒10%，晚幼粒12%。此患者不需做哪项检查

  A.骨穿

  B.骨髓活检

  C.NAP积分

  D.骨髓染色体

  E.血小板功能

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• 2案例：男性，50岁，乏力、腹胀半年。查体：贫血貌，肝肋下1cm；Hb70g/L，WBC250x109/L，分类可见中、晚幼粒为主，PLT400x109/L。NAP积分降低。患者采用羟基脲治疗半月，出现跖趾关节疼痛，夜间为甚。可能的原因是

  A.类风湿性关节炎

  B.白血病浸润

  C.继发性痛风

  D.关节腔出血

  E.化脓性关节炎

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• 3案例：男性，50岁，乏力、腹胀半年。查体：贫血貌，肝肋下1cm；Hb70g/L，WBC250x109/L，分类可见中、晚幼粒为主，PLT400x109/L。NAP积分降低。可能的诊断为

  A.骨髓纤维化

  B.慢性粒细胞白血病

  C.类白血病反应

  D.脾功能亢进

  E.黑热病

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• 4案例：男性，32岁，因乏力和发热2周，检査发现贫血和血小板减少，骨髓检查确诊为急性白血病。根据目前国际分型要求，需要进行哪些检査

  A.形态学和组织化学

  B.骨髓活检和组化染色

  C.形态学、免疫学、细胞遗传学、分子生物学

  D.骨髓细胞培养

  E.形态学、免疫学、细胞遗传学

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• 5案例：男性，32岁，因乏力和发热2周，检査发现贫血和血小板减少，骨髓检查确诊为急性白血病。鉴别急性粒细胞性白血病和急性淋巴细胞性白血病的常用组化检查为

  A.糖原染色和过氧化物酶染色

  B.糖原染色和非特异性酯酶染色

  C.过氧化物酶染色和非特异性酯酶染色

  D.糖原染色和中性粒细胞碱性磷酸酶

  E.非特异性酯酶染色和中性粒细胞碱性磷酸酶

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• 6案例：男性，75岁。低热、乏力3周。査体：贫血貌，肝、脾肋下未触及。实验室检查：Hb80g/L，WBC5.6×109/L，PLT34×109/L，血片中原始细胞占20%。考虑诊断为

  A.急性白血病

  B.结缔组织病

  C.再生障碍性贫血

  D.恶性淋巴瘤

  E.噬血细胞综合征

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• 7案例：男性，75岁。低热、乏力3周。査体：贫血貌，肝、脾肋下未触及。实验室检查：Hb80g/L，WBC5.6×109/L，PLT34×109/L，血片中原始细胞占20%。治疗中不正确的是

  A.因患者年龄大，宜用小剂量化疗

  B.诱导缓解期主张用大剂量联合化疗

  C.加强输血

  D.加强抗生素

  E.定期复查骨髓和血常规，定期化疗

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• 8案例：男性，68岁，发热1周。查体：贫血貌，无肝、脾、淋巴结肿大，血红蛋白80g/L，白细胞2×109/L，血小板45×109/L。确诊最有价值的检查是

  A.核素骨扫描

  B.骨髓检查

  C.腹部B超检查

  D.磁共振

  E.血清碱性磷酸酶

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• 9案例：男性，68岁，发热1周。查体：贫血貌，无肝、脾、淋巴结肿大，血红蛋白80g/L，白细胞2×109/L，血小板45×109/L。骨髓检查原粒细胞占50%，治疗首选

  A.放射治疗

  B.血浆交换

  C.联合化疗

  D.干扰素治疗

  E.造血干细胞移植

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• 10案例：男性，68岁，发热1周。查体：贫血貌，无肝、脾、淋巴结肿大，血红蛋白80g/L，白细胞2×109/L，血小板45×109/L。不常用于本病治疗的药物是

  A.马法兰

  B.柔红霉素

  C.阿糖胞苷

  D.高三尖杉酯碱

  E.米托蒽醌

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