案例：女性，45岁。是一位有2个孩子的母亲，因头晕、乏力、面色苍白1年来诊。既往有十二指肠球部溃疡20年。化验：RBC 2.5×1012/L，Hb 60g/L，白细胞及血小板正常。血清铁蛋白10 μg/L，诊断为缺铁性贫血。本例缺铁性贫血最可能病因是

试卷相关题目

• 1案例：女性，45岁。是一位有2个孩子的母亲，因头晕、乏力、面色苍白1年来诊。既往有十二指肠球部溃疡20年。化验：RBC 2.5×1012/L，Hb 60g/L，白细胞及血小板正常。血清铁蛋白10 μg/L，诊断为缺铁性贫血。关于铁代谢下列哪项是正确的

  A.维生素C能促进Fe2+的吸收

  B.血清铁一般是Fe2+

  C.Fe2+主要在空肠下端吸收

  D.成人每天需Fe2+量10mg

  E.在肠黏膜细胞内Fe2+与去铁蛋白结合形成铁蛋白

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• 2案例：女性，68岁，患萎缩性胃炎及恶性贫血十余年，每月注射一次维生素B12达十余年。近一个月来感活动后乏力。血红蛋白90g/L，平均红细胞血红蛋白浓度26%，平均红细胞体积67fl，网织红细胞计数0.6%，血清铁蛋白13μg/L下列哪项诊治措施最为恰当

  A.少量输血

  B.立即口服铁剂

  C.进行便潜血、胃镜等项目的检查，诊断明确再行治疗

  D.肌肉注射铁剂

  E.糖皮质激素

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• 3案例：女性，68岁，患萎缩性胃炎及恶性贫血十余年，每月注射一次维生素B12达十余年。近一个月来感活动后乏力。血红蛋白90g/L，平均红细胞血红蛋白浓度26%，平均红细胞体积67fl，网织红细胞计数0.6%，血清铁蛋白13μg/L最可能的诊断是

  A.巨幼细胞性贫血

  B.缺铁性贫血

  C.再生障碍性贫血

  D.溶血性贫血

  E.慢性炎症引起贫血

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• 4案例：男性，56岁，食欲减退伴上腹部疼痛半年，体重减轻8kg。血红蛋白80g/L，红细胞3.1×1012/L，网织红细胞2%。骨髓象示幼红细胞增生活跃，中、晚幼红细胞为主，幼红细胞体积小、胞浆少、边缘不整，粒细胞系及巨核细胞系正常首先的处理是

  A.输血

  B.铁剂治疗

  C.胃肠道检查

  D.治疗胃病

  E.肝功能检查

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• 5案例：男性，56岁，食欲减退伴上腹部疼痛半年，体重减轻8kg。血红蛋白80g/L，红细胞3.1×1012/L，网织红细胞2%。骨髓象示幼红细胞增生活跃，中、晚幼红细胞为主，幼红细胞体积小、胞浆少、边缘不整，粒细胞系及巨核细胞系正常该患者最可能的诊断是

  A.巨幼细胞性贫血

  B.缺铁性贫血

  C.溶血性贫血

  D.再生障碍性贫血

  E.肝病性贫血

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• 6案例：女性，45岁。是一位有2个孩子的母亲，因头晕、乏力、面色苍白1年来诊。既往有十二指肠球部溃疡20年。化验：RBC 2.5×1012/L，Hb 60g/L，白细胞及血小板正常。血清铁蛋白10 μg/L，诊断为缺铁性贫血。下列哪项治疗对本例是不合适的

  A.给予硫酸亚铁口服或肌肉注射右旋糖酐铁

  B.口服铁剂期间忌茶

  C.加维生素C可促进食物中Fe3+的吸收

  D.多进食猪肝、肉类、禽蛋、香菇等含Fe2+高的食物

  E.给予稀盐酸口服

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• 7案例：女性，38岁。1年来面色苍白伴倦怠、耳鸣就诊。化验RBC 2.5×1012/L，Hb 55g/L，MCV75fl(75μm3）MCH 22pg，MCHC 0.29(29%)，红细胞中央淡染区扩大，网织红细胞0.02(2%)，拟诊缺铁性贫血。在问诊时哪项与本病发病无关

  A.有无中上腹疼痛及黑便史

  B.有无月经过多史

  C.家族中有无同样疾病史

  D.有无易兴奋、易激动、烦躁等症状

  E.有无嗜食泥土、煤屑、生米等异食癖

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• 8案例：女性，38岁。1年来面色苍白伴倦怠、耳鸣就诊。化验RBC 2.5×1012/L，Hb 55g/L，MCV75fl(75μm3）MCH 22pg，MCHC 0.29(29%)，红细胞中央淡染区扩大，网织红细胞0.02(2%)，拟诊缺铁性贫血。下列哪项实验室检查最具有诊断意义

  A.MCV、MCH、MCHC检查

  B.血清铁测定

  C.血清总铁结合力测定

  D.血清铁饱和度测定

  E.亚铁氰化钾染色骨髓内、外铁检查

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• 9案例：女性，38岁。1年来面色苍白伴倦怠、耳鸣就诊。化验RBC 2.5×1012/L，Hb 55g/L，MCV75fl(75μm3）MCH 22pg，MCHC 0.29(29%)，红细胞中央淡染区扩大，网织红细胞0.02(2%)，拟诊缺铁性贫血。在进行骨髓涂片检查时，下列哪项不应该出现

  A.骨髓增生明显活跃，红细胞系占0.40(40%)

  B.幼红细胞核小，胞质少，边缘不整齐，胞质发育迟于核

  C.成熟红细胞中嗜多色性及靶形红细胞易见

  D.浆细胞、嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞多见

  E.粒系及巨核细胞系形态正常

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• 10案例：女性，35岁。10年前因胃出血行胃大部切除术，近1年诉头晕、乏力、面色苍白来诊。化验：红细胞3.2×1012/L，血红蛋白70g/L，白细胞及血小板正常，网织红细胞0.015(5%)，骨髓检查幼红细胞增生明显活跃，以中、晚幼红细胞增生为主。此类细胞体积小，胞质蓝而少，边缘不规则。在进行血清铁检查时，可能出现下列哪一种情况

  A.血清铁减少，总铁结合力增加

  B.血清铁减少，总铁结合力减少

  C.血清铁减少，血清铁饱和度增加

  D.血清铁减少，红细胞内游离原卟啉减少

  E.血清铁减少，血清铁蛋白增加

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