案例：男性，14岁，反复呕血、黑便，皮肤瘀斑1周，肝、脾不大，血红蛋白56g/L，白细胞5×109/L，血小板12×109/L。骨髓增生活跃，巨核细胞数增多，幼巨核细胞比例增多如患者发生头痛、呕吐，继而意识模糊，应考虑

试卷相关题目

• 1案例：男性，14岁，反复呕血、黑便，皮肤瘀斑1周，肝、脾不大，血红蛋白56g/L，白细胞5×109/L，血小板12×109/L。骨髓增生活跃，巨核细胞数增多，幼巨核细胞比例增多最可能的诊断是

  A.再生障碍性贫血

  B.急性白血病

  C.血友病A

  D.过敏性紫癜

  E.特发性血小板减少性紫癜伴失血性贫血

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• 2案例：男性，61岁。1个月来厌食、恶心、头晕、乏力伴全身皮肤发黄。化验：Hb 80g/L，网织红细胞0.20(20%)，血片球形红细胞0.06(6%)，红细胞脆性试验轻度增加，尿胆红素（-)，尿胆原强阳性，尿潜血检查（-)，血清总胆红素76.15μmol/L，直接胆红素6.84μmol/L，ALT<40U，拟诊为溶血性贫血。下列哪项不符合该患者的实验室检查

  A.红细胞寿命缩短

  B.外周血出现有核红细胞

  C.血清铁蛋白升高

  D.血清结合珠蛋白降低

  E.网织红细胞计数升高

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• 3案例：男性，61岁。1个月来厌食、恶心、头晕、乏力伴全身皮肤发黄。化验：Hb 80g/L，网织红细胞0.20(20%)，血片球形红细胞0.06(6%)，红细胞脆性试验轻度增加，尿胆红素（-)，尿胆原强阳性，尿潜血检查（-)，血清总胆红素76.15μmol/L，直接胆红素6.84μmol/L，ALT<40U，拟诊为溶血性贫血。患者首选治疗是

  A.丙酸睾酮

  B.糖皮质激素

  C.脾切除

  D.免疫抑制剂

  E.输血

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• 4案例：男性，61岁。1个月来厌食、恶心、头晕、乏力伴全身皮肤发黄。化验：Hb 80g/L，网织红细胞0.20(20%)，血片球形红细胞0.06(6%)，红细胞脆性试验轻度增加，尿胆红素（-)，尿胆原强阳性，尿潜血检查（-)，血清总胆红素76.15μmol/L，直接胆红素6.84μmol/L，ALT<40U，拟诊为溶血性贫血。本例进行骨髓检査时下列哪项不符合溶血表现

  A.骨髓增生明显活跃，红系细胞常＞0.50(50%)

  B.红系以原红细胞及早幼红细胞增生为主

  C.粒红比例降低，甚至倒置

  D.粒系各阶段比例、形态及巨核细胞正常

  E.嗜多色性红细胞、Howell-Jolly小体易见

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• 5案例：男性，61岁。1个月来厌食、恶心、头晕、乏力伴全身皮肤发黄。化验：Hb 80g/L，网织红细胞0.20(20%)，血片球形红细胞0.06(6%)，红细胞脆性试验轻度增加，尿胆红素（-)，尿胆原强阳性，尿潜血检查（-)，血清总胆红素76.15μmol/L，直接胆红素6.84μmol/L，ALT<40U，拟诊为溶血性贫血。为明确溶血病因宜首选下列哪项实验室检查

  A.Coombs试验

  B.Ham试验

  C.自体溶血试验

  D.血红蛋白电泳

  E.高铁血红蛋白还原试验

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• 6案例：女性，22岁，2年来月经量过多，近2周来发现皮肤有瘀点，牙龈出血。体检：轻度贫血貌，脾未触及，Hb 76g/L，WBC 4.2×109/L，PLT 25×109/L，骨髓增生活跃，巨核细胞可见100个，产板型减少此例诊断为

  A.特发性血小板减少性紫癜并缺铁性贫血

  B.缺铁性贫血

  C.特发性血小板减少性紫癜

  D.过敏性紫癜

  E.巨幼细胞性贫血

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• 7案例：女性，22岁，2年来月经量过多，近2周来发现皮肤有瘀点，牙龈出血。体检：轻度贫血貌，脾未触及，Hb 76g/L，WBC 4.2×109/L，PLT 25×109/L，骨髓增生活跃，巨核细胞可见100个，产板型减少如果进一步检查以肯定诊断，可做

  A.PT

  B.APTT

  C.PAIgG

  D.vWFAg

  E.FⅧ：C

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• 8案例：女性，43岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，査血小板11×109/L该患者首选的治疗是

  A.输新鲜血

  B.肾上腺糖皮质激素

  C.脾切除

  D.免疫抑制剂

  E.中西医结合治疗

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• 9案例：女性，43岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，査血小板11×109/L经足量的皮质激素治疗6个月后，查血小板20×109/L，进一步治疗应选择

  A.继续用糖皮质激素治疗

  B.免疫抑制剂

  C.脾切除

  D.输血小板

  E.抗纤溶药物

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• 10案例：女性，55岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，经泼尼松治疗1年后，血小板20×109/L，但仍在维持服用泼尼松30mg/d应进一步选择的治疗方法是

  A.泼尼松加量

  B.脾切除

  C.服用叶酸

  D.预防性输血小板

  E.骨髓移植

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