案例：男性，57岁，因反复活动后气促1年余，加重伴咳嗽2周入院。无高血压-最需题库

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1案例：男性，57岁，因反复活动后气促1年余，加重伴咳嗽2周入院。无高血压、高血脂、糖尿病等病史。根据患者的症状，应考虑（提示：患者不同意器械治疗，口服抗心律失常药物。出院后约半年时复诊，诉疲劳，双下肢乏力，无明显胸闷、气短，无水肿，可平卧，食欲差，精神差)
A.心律失常（心动过缓）
B.甲状腺功能异常
C.心力衰竭加重
D.肝功能减退
E.电解质紊乱
F.药物引起的常见反应，不必过多顾虑
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2案例：男性，57岁，因反复活动后气促1年余，加重伴咳嗽2周入院。无高血压、高血脂、糖尿病等病史。为进一步预防上述心律失常，应选择的治疗措施（提示：患者经抢救后病情恢复平稳。查血电解质正常，地高辛浓度正常低限）
A.ICD植入
B.CRT
C.CRT-D
D.若经济条件差，口服胺碘酮
E.若经济条件差，口服索他洛尔
F.若经济条件差，口服普罗帕酮
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3案例：男性，57岁，因反复活动后气促1年余，加重伴咳嗽2周入院。无高血压、高血脂、糖尿病等病史。紧急处理措施为
A.立即电复律
B.胺碘酮150mg静脉注射
C.普罗帕酮70mg静脉注射
D.美托洛尔15mg静脉注射
E.吗啡3mg静脉注射
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4案例：男性，57岁，因反复活动后气促1年余，加重伴咳嗽2周入院。无高血压、高血脂、糖尿病等病史。目前进一步治疗的药物是(提示：冠状动脉造影提示冠状动脉无狭窄。心脏B型超声提示为扩张型心肌病，二尖瓣重度反流，左心室舒张末内径62mm，左心室射血分数35%。心肌酶正常。心电图示完全性左束支传导阻滞，频发室性期前收缩）
A.卡维地洛
B.贝那普利
C.呋塞米
D.螺内脂
E.地高辛
F.维拉帕米
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5案例：男性，57岁，因反复活动后气促1年余，加重伴咳嗽2周入院。无高血压、高血脂、糖尿病等病史。为进一步明确诊断，应完善的检查（提示：急诊胸部X线片提示肺淤血，心影增大。血常规提示白细胞计数正常，轻度贫血。给予呋塞米20mg静脉注射后症状有所缓解）
A.心电图
B.心脏B型超声
C.心肌酶、肌钙蛋白
D.冠状动脉造影术
E.纤维支气管镜检查
F.活动平板运动心电图
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6案例：男性，61岁，既往患糖尿病8年，高血压3年，血压最高达180/105mmHg，吸烟史26年，少量饮酒。主因间断发作性胸痛1个月，频发伴大汗2天入院。患者每于活动劳累或快步行走时即出现胸骨后闷痛不适，同时向左臂放射，持续数分钟，停止活动可缓解。2天来胸痛发作频繁且程度较前加重，静息时亦有发作，伴恶心和大汗，时间大于20分钟，有时休息不能缓解，需舌下含服硝酸甘油方可缓解。查体：T36℃，P84次/分，R20次/分，BP160/100mmHg。体胖。心、肺检查未见异常。发作时心电图ST段水平压低大于1mm，发作后心电图恢复正常。TnI0.15μg/ml。患者可诊断为
A.初发劳力型心绞痛
B.恶化劳力型心绞痛
C.不稳定型心绞痛
D.急性冠状动脉综合征
E.急性非ST段抬高型心肌梗死
F.主动脉夹层
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7案例：男性，61岁，既往患糖尿病8年，高血压3年，血压最高达180/105mmHg，吸烟史26年，少量饮酒。主因间断发作性胸痛1个月，频发伴大汗2天入院。患者每于活动劳累或快步行走时即出现胸骨后闷痛不适，同时向左臂放射，持续数分钟，停止活动可缓解。2天来胸痛发作频繁且程度较前加重，静息时亦有发作，伴恶心和大汗，时间大于20分钟，有时休息不能缓解，需舌下含服硝酸甘油方可缓解。查体：T36℃，P84次/分，R20次/分，BP160/100mmHg。体胖。心、肺检查未见异常。发作时心电图ST段水平压低大于1mm，发作后心电图恢复正常。TnI0.15μg/ml。病历中支持该患者危险分层为高危的资料包括
A.男性，61岁
B.2天来胸痛发作频繁且程度较前加重，静息时亦有发作
C.发作时心电图ST段水平压低大于1mm，发作后心电图恢复正常
D.胸痛发作时伴恶心和大汗，时间大于20分钟，TnI0.15μg/ml
E.糖尿病史
F.吸烟史
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8案例：男性，61岁，既往患糖尿病8年，高血压3年，血压最高达180/105mmHg，吸烟史26年，少量饮酒。主因间断发作性胸痛1个月，频发伴大汗2天入院。患者每于活动劳累或快步行走时即出现胸骨后闷痛不适，同时向左臂放射，持续数分钟，停止活动可缓解。2天来胸痛发作频繁且程度较前加重，静息时亦有发作，伴恶心和大汗，时间大于20分钟，有时休息不能缓解，需舌下含服硝酸甘油方可缓解。查体：T36℃，P84次/分，R20次/分，BP160/100mmHg。体胖。心、肺检查未见异常。发作时心电图ST段水平压低大于1mm，发作后心电图恢复正常。TnI0.15μg/ml。患者入院后应给予的处理包括
A.阿司匹林
B.氯吡格雷
C.肝素
D.替罗非班
E.硝酸甘油
F.急诊PCI治疗
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9案例：女性，58岁，因劳力性气促、腹胀、双下肢水肿3年，加重7天伴黑矇1次入院。8年前因病态窦房结综合征行永久人工心脏起搏器置入治疗（VVI起搏器），当时UCG和胸部X线检查均无异常。无慢性咳嗽和原发性高血压史。查体：BP120/70mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音。心率50次/分，律齐，P2不亢进，胸骨左下缘可闻及4/6级全收缩期杂音，吸气时增强。肝大，双下肢水肿。下列检查有助于诊断的是
A.胸部X线片
B.心电图
C.动态心电图
D.超声心动图
E.肺部螺旋CT
F.颅脑CT
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10案例：女性，58岁，因劳力性气促、腹胀、双下肢水肿3年，加重7天伴黑矇1次入院。8年前因病态窦房结综合征行永久人工心脏起搏器置入治疗（VVI起搏器），当时UCG和胸部X线检查均无异常。无慢性咳嗽和原发性高血压史。查体：BP120/70mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音。心率50次/分，律齐，P2不亢进，胸骨左下缘可闻及4/6级全收缩期杂音，吸气时增强。肝大，双下肢水肿。目前应主要考虑的疾病有（提示：心电图：窦性心动过缓，起搏器感知功能不良；胸部X线片：心影增大，右侧少量胸腔积液，起搏器电极位于右心室心尖；UCG：LVEDF52%，RV30mm，肺动脉收缩压38mmHg，三尖瓣重度反流）
A.肺栓塞
B.COPD
C.病态窦房结综合征
D.起搏器电池耗尽
E.起搏器电极相关性三尖瓣关闭不全，右心衰竭
F.起搏器电池耗尽
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