案例：男性，72岁。脑梗死病史半年，出现饮水进食呛咳半年。入院前5天-最需题库

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1案例：男性，72岁。脑梗死病史半年，出现饮水进食呛咳半年。入院前5天起咳嗽，痰呈脓性。体温39℃，稽留热型。X线胸部摄片示左中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平面。曾应用青霉素、头孢呋辛、头孢他啶、阿米卡星、美罗培南等，病情不见好转。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。本例抗菌治疗应当调整为下列方案中的
A.红霉素
B.头孢哌酮
C.万古霉素
D.氯唑西林联合庆大霉素
E.氨曲南联合甲硝唑
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2案例：男性，72岁。脑梗死病史半年，出现饮水进食呛咳半年。入院前5天起咳嗽，痰呈脓性。体温39℃，稽留热型。X线胸部摄片示左中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平面。曾应用青霉素、头孢呋辛、头孢他啶、阿米卡星、美罗培南等，病情不见好转。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。本例肺脓肿应考虑下列葡萄球菌中的
A.溶血性葡萄球菌
B.产青霉素酶金黄色葡萄球菌
C.凝固酶阴性金黄色葡萄球菌
D.凝固酶阳性金黄色葡萄球菌
E.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)
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3案例：男性，62岁。发热，体温最高39摄氏度。咳嗽，痰呈脓性，伴腥臭味，每日约150ml。病程已12天，多种抗生素治疗不见好转。X线示右下肺叶后基底段团块状影，伴空洞和液平面。患者2周前曾有拔牙史。病原学诊断最可能的细菌当属
A.混合性(需氧菌、厌氧菌等)感染
B.金黄色葡萄球菌
C.铜绿假单胞菌
D.大肠埃希菌
E.草绿色链球菌
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4案例：男性，62岁。发热，体温最高39摄氏度。咳嗽，痰呈脓性，伴腥臭味，每日约150ml。病程已12天，多种抗生素治疗不见好转。X线示右下肺叶后基底段团块状影，伴空洞和液平面。患者2周前曾有拔牙史。本例诊断最为可能的疾病是
A.吸入性肺脓肿
B.阻塞性肺脓肿
C.支气管肺囊肿继发感染
D.空洞性肺结核
E.肺隔离症
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5案例：女性，48岁。颜面部疖肿2周。近5天高热、咳嗽、咳少量脓血痰。查体：双肺散在干湿啰音。WBC 27×109/L，中性粒细胞0.92。该患者应选用的抗生素是
A.链霉素
B.氟康唑
C.甲硝唑
D.万古霉素
E.依替米星
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6案例：女性，48岁。发热，咳嗽1周。黄脓性痰，有臭味，每日约50ml。无拔牙史，皮肤无疖肿，既往体健。X线胸片示右下肺近心缘处大片浓密阴影，距腩约1.5cm处有一2.5cm×3.3cm空洞伴液平面，内壁光整，空洞不偏心，侧位病灶位于下叶前段和内侧段，近似三角形。该患者初步诊断为
A.右下肺炎
B.右下肺脓肿
C.右下肺结核
D.右下肺癌伴继发性肺脓肿
E.左下肺支气管扩张症
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7案例：女性，48岁。发热，咳嗽1周。黄脓性痰，有臭味，每日约50ml。无拔牙史，皮肤无疖肿，既往体健。X线胸片示右下肺近心缘处大片浓密阴影，距腩约1.5cm处有一2.5cm×3.3cm空洞伴液平面，内壁光整，空洞不偏心，侧位病灶位于下叶前段和内侧段，近似三角形。经验性抗菌治疗最好选择
A.第三代头孢菌素
B.林可霉素
C.青霉素联合甲硝唑
D.红霉素
E.万古霉素
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8案例：女性，48岁。发热，咳嗽1周。黄脓性痰，有臭味，每日约50ml。无拔牙史，皮肤无疖肿，既往体健。X线胸片示右下肺近心缘处大片浓密阴影，距腩约1.5cm处有一2.5cm×3.3cm空洞伴液平面，内壁光整，空洞不偏心，侧位病灶位于下叶前段和内侧段，近似三角形。若经上述治疗无效，进一步诊断措施首先考虑
A.核素肺扫描
B.经皮肺穿刺活检
C.纤维支气管镜检查
D.诊断性抗结核治疗
E.诊断性抗真菌治疗
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9案例：女性，48岁。发热，咳嗽1周。黄脓性痰，有臭味，每日约50ml。无拔牙史，皮肤无疖肿，既往体健。X线胸片示右下肺近心缘处大片浓密阴影，距腩约1.5cm处有一2.5cm×3.3cm空洞伴液平面，内壁光整，空洞不偏心，侧位病灶位于下叶前段和内侧段，近似三角形。如果纤维支气管镜检查见右肺下叶支气管前内段口有肉芽样突起，黏膜高度充血水肿，管腔狭窄，有脓性分泌物溢出。活检病理检査示炎症性改变。追询病史，患者2个月前曾有鱼骨梗喉、呛咳，当时喉科检查未见异物。此时的正确诊断应当是
A.支气管异物，继发性肺脓肿
B.吸入性肺脓肿
C.阻塞性肺脓肿
D.慢性肺脓肿
E.坏死性肺脓肿
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10案例：女性，55岁。糖尿病8年。发热咳嗽咳痰3周，咳痰带少量血丝。肺部未闻及啰音，胸片右肺上野及中野有密度较淡浸润影，似有透光区。血WBC 9.2×109/L，中性粒细胞比例67%。该患者肺部表现应首先考虑的诊断是
A.肺结核
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.肺癌
D.克雷伯杆菌肺炎
E.肺囊肿继发感染
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