案例：男性，68岁。咳嗽4个月，大量泡沫痰，痰中带血3个月，胸片示双肺多发性小结节影。为确诊，进一步检查应首选

试卷相关题目

• 1案例：男性，68岁。咳嗽4个月，大量泡沫痰，痰中带血3个月，胸片示双肺多发性小结节影。该患者最有可能的诊断是

  A.肺结核球

  B.肺脓肿

  C.细支气管肺泡癌

  D.周围型肺癌

  E.肺癌（中央型）

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• 2案例：女性，52岁。右侧胸痛、刺激性咳嗽3周，咳痰带血2周。体检：气管居中，右胸叩诊浊音，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液，为血性，积液找到癌细胞，为腺癌。假如患者及其家属积极要求化学治疗，医生的观点和态度应当是

  A.患者年轻，值得应用最强有力的化学治疗联合放射治疗

  B.腺癌对化学治疗不敏感，不值得使用化学治疗

  C.坚持不用化学治疗

  D.小剂量、不良反应少的药物安慰性治疗

  E.可以试用，但要在预期效果和对生命质量的影响两者之间仔细评估

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• 3案例：女性，52岁。右侧胸痛、刺激性咳嗽3周，咳痰带血2周。体检：气管居中，右胸叩诊浊音，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液，为血性，积液找到癌细胞，为腺癌。有人提出进行胸膜粘连和胸腔闭锁术，其指征主要取决于

  A.肿瘤的组织学类型，恶性程度高者指征较强

  B.原发病灶是否得到控制

  C.胸腔积液增长速度和压迫症状

  D.有无区域性淋巴结转移

  E.肿瘤对化学治疗的敏感性

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• 4案例：女性，52岁。右侧胸痛、刺激性咳嗽3周，咳痰带血2周。体检：气管居中，右胸叩诊浊音，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液，为血性，积液找到癌细胞，为腺癌。患者及其家属要求手术治疗，医生的观点和态度应当是

  A.完全失去手术指征

  B.先治疗胸腔积液，待胸腔积液消失后争取手术

  C.先进行全身化疗，再行手术加术后化学治疗

  D.胸腔内应用生物学治疗（LAK细胞），以后再考虑手术治疗

  E.可以手术，切除原发灶，胸膜加用冷冻治疗或胸膜粘连术

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• 5案例：女性，52岁。右侧胸痛、刺激性咳嗽3周，咳痰带血2周。体检：气管居中，右胸叩诊浊音，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液，为血性，积液找到癌细胞，为腺癌。本例最有价值的定位诊断技术是

  A.彩色超声显像

  B.胸部CT扫描

  C.核素肺扫描

  D.胸部体层摄影

  E.支气管动脉造影

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• 6案例：男性，55岁。左胸痛2个月，胸闷气短逐渐加重，消瘦。胸片示左侧大量胸腔积液，CT示广泛胸膜增厚，左侧胸膜凹凸不平，可见胸膜结节影。该患者最可能的诊断是

  A.肺癌胸膜转移

  B.结核性胸膜炎

  C.胸膜间皮瘤

  D.乳糜胸

  E.肝硬化所致胸腔积液

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• 7案例：男性，55岁。左胸痛2个月，胸闷气短逐渐加重，消瘦。胸片示左侧大量胸腔积液，CT示广泛胸膜增厚，左侧胸膜凹凸不平，可见胸膜结节影。该患者诊断，考虑与以下疾病相关的是

  A.硅沉着病(原称矽肺）

  B.结节病

  C.石棉沉着病

  D.结核病

  E.支气管癌

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• 8案例：男性，55岁。左胸痛2个月，胸闷气短逐渐加重，消瘦。胸片示左侧大量胸腔积液，CT示广泛胸膜增厚，左侧胸膜凹凸不平，可见胸膜结节影。该患者在胸穿抽液过程中，突然心悸出汗，脉细，颜面苍白。应立即给予

  A.50%葡萄糖静脉注射

  B.地塞米松20mg加20ml葡萄糖静脉注射

  C.阿托品1mg肌内注射

  D.肾上腺素0.5mg皮下注射

  E.西地兰0.2mg加20ml葡萄糖静脉注射

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• 9案例：患者男，46岁。幼年曾患麻疹。反复咳嗽、咳痰10年，常于晨起或夜间睡眠时咳大量黄痰，此次咳嗽加重，痰量增多，伴有发热，间断咯血5次，每次咯血量约30毫升。查体：体温38℃，脉搏100次/分，双下肺可闻及粗湿啰音，血常规提示白细胞11×109/L，中性粒细胞85%。该病最可能的诊断是

  A.慢性支气管炎合并感染

  B.肺脓肿

  C.支气管扩张

  D.肺结核

  E.肺炎

  F.支气管肺癌

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• 10案例：患者男，46岁。幼年曾患麻疹。反复咳嗽、咳痰10年，常于晨起或夜间睡眠时咳大量黄痰，此次咳嗽加重，痰量增多，伴有发热，间断咯血5次，每次咯血量约30毫升。查体：体温38℃，脉搏100次/分，双下肺可闻及粗湿啰音，血常规提示白细胞11×109/L，中性粒细胞85%。引起该患者感染的常见病原体包括

  A.金黄色葡萄球菌

  B.铜绿假单胞菌

  C.流感嗜血杆菌

  D.表皮葡萄球菌

  E.肺炎链球菌

  F.卡他莫拉菌

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