案例：患者男，50岁。左膝髌骨骨折内固定术后，卧床第10天活动后突发胸-最需题库

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1案例：患者男，50岁。左膝髌骨骨折内固定术后，卧床第10天活动后突发胸闷气短，伴有胸痛，出冷汗。查体：血压80/60mmHg，呼吸25次/分，心率100次/分，P2大于A2，心电图示SⅠ QⅢ TⅢ、V1~V3T波倒置，动脉血气分析示低氧血症。下列哪些可作为该病的确诊检查
A.肺通气/灌注扫描
B.胸片
C.CTPA
D.MRPA
E.经皮肺活检
F.肺动脉造影
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2案例：患者男，50岁。左膝髌骨骨折内固定术后，卧床第10天活动后突发胸闷气短，伴有胸痛，出冷汗。查体：血压80/60mmHg，呼吸25次/分，心率100次/分，P2大于A2，心电图示SⅠ QⅢ TⅢ、V1~V3T波倒置，动脉血气分析示低氧血症。床旁超声示右室增大，右心房内有云雾状弱回声团。双下肢超声未见血栓。则该患者最可能的诊断是
A.急性肺栓塞
B.急性心肌梗死
C.主动脉夹层
D.急性左心衰
E.气胸
F.癔症
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3案例：患者男，50岁。左膝髌骨骨折内固定术后，卧床第10天活动后突发胸闷气短，伴有胸痛，出冷汗。查体：血压80/60mmHg，呼吸25次/分，心率100次/分，P2大于A2，心电图示SⅠ QⅢ TⅢ、V1~V3T波倒置，动脉血气分析示低氧血症。根据上述临床表现需完善下列哪些检查
A.超声心动图
B.肝功能
C.冠状动脉造影
D.血清离子
E.血浆D-二聚体
F.下肢深静脉超声
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4案例：患者女，60岁。既往有糖尿病史。寒战高热5天，伴有咳嗽咳脓痰，乏力，周身关节痛。查体：T39.6℃，双肺未闻及干湿啰音。胸片示右肺下叶大片状密度稍高浸润影，白细胞19.0×109/L，中性粒细胞0.90。假设多次痰培养示MRSA生长，则下列哪些药物可以选用
A.万古霉素
B.替考拉宁
C.利奈唑胺
D.美罗培南
E.阿奇霉素
F.左氧氟沙星
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5案例：患者女，60岁。既往有糖尿病史。寒战高热5天，伴有咳嗽咳脓痰，乏力，周身关节痛。查体：T39.6℃，双肺未闻及干湿啰音。胸片示右肺下叶大片状密度稍高浸润影，白细胞19.0×109/L，中性粒细胞0.90。青霉素治疗3天体温未退，痰量增多，胸片示大片浸润阴影中出现空洞。痰涂片示大量白细胞，成堆革兰阳性球菌，则最可能的病原菌是
A.肺炎链球菌
B.大肠杆菌
C.厌氧菌
D.肺炎克雷伯杆菌
E.铜绿假单胞菌
F.金黄色葡萄球菌
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6案例：患者男，50岁。左膝髌骨骨折内固定术后，卧床第10天活动后突发胸闷气短，伴有胸痛，出冷汗。查体：血压80/60mmHg，呼吸25次/分，心率100次/分，P2大于A2，心电图示SⅠ QⅢ TⅢ、V1~V3T波倒置，动脉血气分析示低氧血症。假设血浆D-二聚体4.2mg/L，则该患者的治疗包括
A.禁食水
B.吸氧
C.溶栓
D.糖皮质激素
E.放置腔静脉滤器
F.抗凝治疗
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7案例：患者男，50岁。左膝髌骨骨折内固定术后，卧床第10天活动后突发胸闷气短，伴有胸痛，出冷汗。查体：血压80/60mmHg，呼吸25次/分，心率100次/分，P2大于A2，心电图示SⅠ QⅢ TⅢ、V1~V3T波倒置，动脉血气分析示低氧血症。溶栓治疗的绝对禁忌证包括
A.2周内的大手术
B.2个月内缺血性脑卒中
C.活动性出血
D.近期自发性颅内出血
E.10天内的胃肠道出血
F.15天内的严重创伤
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8案例：患者男，50岁。左膝髌骨骨折内固定术后，卧床第10天活动后突发胸闷气短，伴有胸痛，出冷汗。查体：血压80/60mmHg，呼吸25次/分，心率100次/分，P2大于A2，心电图示SⅠ QⅢ TⅢ、V1~V3T波倒置，动脉血气分析示低氧血症。关于该病的治疗下列描述正确的是
A.华法林需要与肝素重叠应用至少4〜5天
B.溶栓治疗最严重的并发症是颅内出血
C.抗凝治疗可选用抗血小板药物如阿司匹林等
D.对于血压和右心室功能正常的病例亦可以积极溶栓
E.抗凝治疗的目标是维持INR2.0〜3.0
F.—般口服华法林的疗程为3〜6个月
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9案例：患者男，58岁。吸烟史30年，咳嗽咳痰20余年，活动后气短4年，偶有下肢水肿。近5天咳嗽、气短症状加重。查体：神志清，桶状胸，双肺呼吸音低，少量湿啰音，P2大于A2，剑突下搏动增强，双下肢水肿。最可能的诊断是
A.慢性支气管炎
B.肺气肿
C.支气管扩张
D.支气管哮喘
E.慢性肺源性心脏病
F.心功能不全
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10案例：患者男，58岁。吸烟史30年，咳嗽咳痰20余年，活动后气短4年，偶有下肢水肿。近5天咳嗽、气短症状加重。查体：神志清，桶状胸，双肺呼吸音低，少量湿啰音，P2大于A2，剑突下搏动增强，双下肢水肿。该患者X线表现一般不出现
A.右下肺动脉干横径小于15mm
B.右下肺横径与气管横径比值大于等于1.07
C.肺动脉段高度小于3mm
D.中央动脉扩张，外周血管纤细，形成残根征
E.肺纹理增多、增粗、紊乱
F.肺野透过度增加
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