案例：男性，8岁。于8月19日开始发热，头痛，当时测体温38℃,在外院诊断-最需题库

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1案例：男性，8岁。于8月19日开始发热，头痛，当时测体温38℃,在外院诊断为上感，给予布洛芬退热，头孢菌素静滴无效，8月22日出现嗜睡，体温高达40℃，8月23日因昏迷伴抽搐入院。查体：神志不清，压眶有反应，体温 40. 5℃,血压、呼吸正常，双瞳孔等大，皮肤黏膜无出血点，颈强阳性，克氏征及布氏征阴性。近期有结核患者接触史。该患者入院后急查实验室检查结果：血常规:WBC14.5×109/L，N87%。CSF:细胞数 286×106/L，蛋白0.54g/L，糖 3.5mmol/L,氯化物129mmol/L。下列处理正确的是
A.物理降温为主，药物降温为辅，肛温控制在38℃为宜
B.抗结核治疗
C.氨苄西林静脉点滴
D.室温宜维持在30℃以上
E.应用红霉素静滴
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2案例：男性，8岁。于8月19日开始发热，头痛，当时测体温38℃,在外院诊断为上感，给予布洛芬退热，头孢菌素静滴无效，8月22日出现嗜睡，体温高达40℃，8月23日因昏迷伴抽搐入院。查体：神志不清，压眶有反应，体温 40. 5℃,血压、呼吸正常，双瞳孔等大，皮肤黏膜无出血点，颈强阳性，克氏征及布氏征阴性。近期有结核患者接触史。为快速诊断应首选的检查是
A.结核菌素试验
B.血常规
C.胸片
D.脑脊液常规
E.便常规
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3案例：男性，27岁，农民。11月23日以“发热、头痛、腰痛2天”入院，自行口服“感冒药”无好转。查体:醉酒貌，腋下见条痕状出血点，上腹部压痛。该病主要的病理改变是
A.小血管内皮细胞肿胀、变性、坏死
B.主动脉及其分支的慢性非特异性炎症
C.中小动脉的局灶性坏死性全层血管炎
D.皮肤细小血管中性粒细胞浸润的血管炎病
E.微血栓形成
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4案例：男性，27岁，农民。11月23日以“发热、头痛、腰痛2天”入院，自行口服“感冒药”无好转。查体:醉酒貌，腋下见条痕状出血点，上腹部压痛。该病的传染源主要是
A.犬
B.黑线姬鼠
C.螨类
D.东方田鼠
E.黑家鼠
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5案例：男性，20岁，工人。2周来发热，体温逐渐升高到39.4℃,畏寒，无寒战，不出汗，伴食欲缺乏，腹胀，稀便，听力下降。体格检查:表情淡漠，舌背白腻苔，胸背部有数个0.5cm大小淡红色丘疹，压之褪色，肝脾肋下均可扪及。对该患者的一般治疗措施错误的是
A.按照消化道传染病常规隔离，症状消失后每5天送粪便行伤寒杆菌培养，连续两次阴性才可解除隔离
B.发热期应卧床休息，退热1周后由轻度活动量渐渐过渡到正常活动量
C.定期更换体位，防止压疮
D.加强护理,注意口腔及皮肤清洁
E.加强营养，高蛋白高纤维素饮食，保证热量，促进肠蠕动
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6案例：女性，33岁。尿频、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小时就诊。尿常规:WBC 200个/HP，RBC 150个/HP，尿红细胞畸形率20%。该患者最可能的诊断是
A.急性膀胱炎
B.急性肾盂肾炎
C.慢性肾盂肾炎
D.肾小球肾炎
E.急性间质性肾炎
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7案例：女性，33岁。尿频、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小时就诊。尿常规:WBC 200个/HP，RBC 150个/HP，尿红细胞畸形率20%。尿细菌培养结果回报为阴性，可能的原因为
A.尿液在膀胱停留时间小于4小时
B.留标本前已经应用抗生素
C.消毒液混入尿标本
D.L型细菌、厌氧菌或结核分枝杆菌感染
E.以上均可能
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8案例：女性，33岁。尿频、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小时就诊。尿常规:WBC 200个/HP，RBC 150个/HP，尿红细胞畸形率20%。积极抗感染治疗后，如何判断临床治愈
A.症状消失
B.尿常规正常
C.症状消失且尿常规正常
D.症状消失且尿常规正常，停药后3天复查尿常规正常
E.症状消失且尿常规正常，停药后7天复查尿常规及尿细菌培养均正常
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9案例：女性，21岁。反复尿频、尿急、尿痛2年，加重伴肉眼血尿、发热2天。最可能的诊断是
A.肾结核
B.急性膀胱炎
C.急性肾盂肾炎
D.急性间质性肾炎
E.急性肾小球肾炎
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10案例：女性，21岁。反复尿频、尿急、尿痛2年，加重伴肉眼血尿、发热2天。以下检查不提示上尿路感染的是
A.尿细菌培养阳性
B.尿抗体包裹细菌
C.尿NAG酶升高
D.尿液视黄醇结合蛋白
E.Tamm-Horsfall蛋白
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