患者32岁，工人。着凉后发冷、发热，咳嗽、咳痰4天。胸部X线检查：右下肺多发斑片状浸润阴影。血常规：白细胞12×109/L，中性粒细胞80%。诊断肺炎给予青霉素治疗5天病情未见好转，并且出现右胸痛和呼吸困难。此时新出现的症状应考虑为

试卷相关题目

• 1患者男性，60岁，慢性阻塞性肺疾病20年。发热伴咳嗽1周，痰量多而黏稠，胸部X线显示右下肺大片状致密阴影内有多个空腔。治疗上选择

  A.万古霉素

  B.大剂量青霉素

  C.庆大霉素+利福平

  D.呼吸喹诺酮+红霉素

  E.大环内酯类+头孢哌酮/舒巴坦

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• 2患者男性，19岁，低热伴咳嗽3周。胸部X线示右上肺可见斑片状浸润阴影。血常规：白细胞总数8×109/L，中性粒细胞55%。该患者诊断考虑为社区获得性肺炎，但应除外下列哪种疾病

  A.肺癌

  B.肺结核

  C.肺栓塞

  D.肺气肿

  E.败血症

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• 3患者男性，70岁。以发热伴咳嗽、咳脓痰20天为主诉入院。既往饮酒30年，诊断为酒精性肝病10年。血常规：白细胞8.2×109/L，中性粒细胞85%。胸部X线示双肺多发小片状浸润阴影，多发液气囊腔。该患者首先考虑的诊断为

  A.肺炎链球菌肺炎

  B.葡萄球菌肺炎

  C.军团菌肺炎

  D.病毒性肺炎

  E.真菌性肺炎

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• 4患者男性，75岁，以发热伴咳嗽、咳黄痰12天为主诉入院。患者既往糖尿病6年，未系统治疗。血常规：白细胞7.6×109/L，中性粒细胞75%。胸部X线示双下肺斑点状、斑片状浸润阴影。为进一步明确病原学诊断，最应行

  A.血肺炎支原体抗体检测

  B.痰培养+药敏试验

  C.咽拭子细菌培养

  D.血培养

  E.军团菌抗体检测

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• 5患者男性，43岁，水暖工作5年。5天前受凉后出现发热、咳嗽，咳黄痰，自服复方盐酸伪麻黄碱和罗红霉素治疗，病情未见好转，咳嗽逐渐加重，出现呼吸困难、头痛及腹泻。血常规：白细胞总数14×109/L，中性粒细胞86%。胸部X线示左肺大片状浸润阴影。血气分析：pH 7.36，PaCO231mmHg，PaO256mmHg。诊断社区获得性肺炎，Ⅰ型呼吸衰竭。致病菌最可能是

  A.肺炎链球菌

  B.肺炎克雷伯杆菌

  C.金黄色葡萄球菌

  D.军团菌

  E.肺炎支原体

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• 6患者男性，48岁，高热伴咳嗽、气短逐渐加重2周。12年前因车祸曾输过血制品。胸部X线片示双侧肺门周围弥漫性渗出性阴影，经抗感染治疗症状不见缓解，呼吸困难进一步加重。血气分析：pH 7.35，PaO256mmHg（吸氧中），PaCO236mmHg。该患者可能的病原菌为

  A.支原体

  B.军团菌

  C.病毒

  D.葡萄球菌

  E.肺孢子菌

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• 7患者女性，26岁，咽痛，刺激性咳嗽，伴有发热。双肺呼吸音稍粗，未闻及啰音。血常规：白细胞8.6×109/L，中性粒细胞66%。胸部X线示左下肺部斑片状浸润阴影。血清冷凝集试验阳性，最好应选择的治疗药物是

  A.利福平

  B.青霉素

  C.头孢菌素

  D.四环素

  E.红霉素

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• 8患者女性，55岁，糖尿病10年。3周前感冒后发冷、发热，咳嗽、咳脓痰，应用青霉素和头孢菌素治疗2周病情不见好转，逐渐出现呼吸困难。查体：发绀，右肺可闻及湿啰音。血常规：白细胞25×109/L，中性粒细胞92%。胸部X线可见右下肺大片状致密阴影，边界不清，其中有数个空洞和液平面。诊断考虑为金黄色葡萄球菌肺炎，治疗首选的抗生素是

  A.万古霉素

  B.青霉素

  C.头孢菌素

  D.四环素

  E.红霉素

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• 9患者女性，28岁，咽痛、咳嗽，乏力2周，伴有食欲下降。胸部X线见左下肺斑点状、斑片状、条索状阴影。血支原体抗体1∶320，其诊断为

  A.支原体肺炎

  B.病毒性肺炎

  C.军团菌肺炎

  D.肺炎球菌肺炎

  E.浸润性肺结核

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• 10肺脓肿患者住院治疗3个月，经静脉注射足量抗生素后仍咳痰、咯血，下一步治疗应首先考虑

  A.加大抗生素剂量

  B.加强体位引流

  C.加用支气管内滴注抗生素

  D.手术治疗

  E.人工气腹

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