患者女性，55岁，糖尿病10年。3周前感冒后发冷、发热，咳嗽、咳脓痰，应用青霉素和头孢菌素治疗2周病情不见好转，逐渐出现呼吸困难。查体：发绀，右肺可闻及湿啰音。血常规：白细胞25×109/L，中性粒细胞92%。胸部X线可见右下肺大片状致密阴影，边界不清，其中有数个空洞和液平面。诊断考虑为金黄色葡萄球菌肺炎，治疗首选的抗生素是

试卷相关题目

• 1患者女性，26岁，咽痛，刺激性咳嗽，伴有发热。双肺呼吸音稍粗，未闻及啰音。血常规：白细胞8.6×109/L，中性粒细胞66%。胸部X线示左下肺部斑片状浸润阴影。血清冷凝集试验阳性，最好应选择的治疗药物是

  A.利福平

  B.青霉素

  C.头孢菌素

  D.四环素

  E.红霉素

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• 2患者男性，48岁，高热伴咳嗽、气短逐渐加重2周。12年前因车祸曾输过血制品。胸部X线片示双侧肺门周围弥漫性渗出性阴影，经抗感染治疗症状不见缓解，呼吸困难进一步加重。血气分析：pH 7.35，PaO256mmHg（吸氧中），PaCO236mmHg。该患者可能的病原菌为

  A.支原体

  B.军团菌

  C.病毒

  D.葡萄球菌

  E.肺孢子菌

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• 3患者32岁，工人。着凉后发冷、发热，咳嗽、咳痰4天。胸部X线检查：右下肺多发斑片状浸润阴影。血常规：白细胞12×109/L，中性粒细胞80%。诊断肺炎给予青霉素治疗5天病情未见好转，并且出现右胸痛和呼吸困难。此时新出现的症状应考虑为

  A.肺炎合并脓胸

  B.肺炎合并气胸

  C.肺炎合并肺栓塞

  D.肺炎合并心肌梗死

  E.肺炎合并心肌炎

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• 4患者男性，60岁，慢性阻塞性肺疾病20年。发热伴咳嗽1周，痰量多而黏稠，胸部X线显示右下肺大片状致密阴影内有多个空腔。治疗上选择

  A.万古霉素

  B.大剂量青霉素

  C.庆大霉素+利福平

  D.呼吸喹诺酮+红霉素

  E.大环内酯类+头孢哌酮/舒巴坦

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• 5患者男性，19岁，低热伴咳嗽3周。胸部X线示右上肺可见斑片状浸润阴影。血常规：白细胞总数8×109/L，中性粒细胞55%。该患者诊断考虑为社区获得性肺炎，但应除外下列哪种疾病

  A.肺癌

  B.肺结核

  C.肺栓塞

  D.肺气肿

  E.败血症

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• 6患者女性，28岁，咽痛、咳嗽，乏力2周，伴有食欲下降。胸部X线见左下肺斑点状、斑片状、条索状阴影。血支原体抗体1∶320，其诊断为

  A.支原体肺炎

  B.病毒性肺炎

  C.军团菌肺炎

  D.肺炎球菌肺炎

  E.浸润性肺结核

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• 7肺脓肿患者住院治疗3个月，经静脉注射足量抗生素后仍咳痰、咯血，下一步治疗应首先考虑

  A.加大抗生素剂量

  B.加强体位引流

  C.加用支气管内滴注抗生素

  D.手术治疗

  E.人工气腹

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• 8某患者诊断为急性原发性肺脓肿，根据痰细菌学检查结果给予足量青霉素、链霉素，同时采用积极支持疗法，治疗2周，痰量减少，但高热不退，白细胞持续增高。此时治疗应采取

  A.气管内滴注抗生素

  B.体位引流排痰

  C.纤维支气管镜吸引

  D.更换抗生素

  E.雾化吸入抗生素

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• 9某患者慢性咳嗽，咳脓痰，反复咯血10多年，胸透多次无异常。近2周来高热，脓痰量增多，味臭，胸片右下肺大片致密阴影，中有空洞及液平，白细胞18×109/L，诊断为

  A.右下肺肺炎球菌肺炎

  B.金黄色葡萄球菌肺炎

  C.支气管扩张，继发肺脓肿

  D.阿米巴肺脓肿

  E.肺结核继发肺脓肿

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• 10患者女性，49岁，平素健康，突然发冷、发热、咳嗽，应用青霉素治疗，热不退，10天后咳大量脓臭痰，诊断可能为

  A.肺结核

  B.支气管扩张症

  C.肺炎球菌肺炎

  D.急性肺脓肿

  E.支气管胸膜瘘

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