案例：患者，男性，36岁，饮酒后持续中上腹刀割样疼痛12小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶540U/dl。下列哪种情况预后最凶险

试卷相关题目

• 1案例：患者，男性，36岁，饮酒后持续中上腹刀割样疼痛12小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶540U/dl。应首先考虑哪种疾病

  A.急性阑尾炎

  B.急性肠炎

  C.消化性溃疡穿孔

  D.急性胰腺炎

  E.急性胆囊炎

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• 2案例：患者，女性，40岁，诊断为消化性溃疡2年，近日感上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，并有恶心、呕吐，大量呕吐后症状可以缓解，呕吐物含有发酵酸性宿食。此类患者可出现的典型体征为

  A.移动性浊音阳性

  B.胃型及蠕动波

  C.蛙状腹

  D.板状腹

  E.墨菲征阳性

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• 3案例：患者，女性，40岁，诊断为消化性溃疡2年，近日感上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，并有恶心、呕吐，大量呕吐后症状可以缓解，呕吐物含有发酵酸性宿食。在护理时措施不正确的是

  A.禁食

  B.限制液体的入量D:胃肠减压E:观察呕吐物的量、性质和气味F:准确记录出入量

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• 4案例：患者，女性，40岁，诊断为消化性溃疡2年，近日感上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，并有恶心、呕吐，大量呕吐后症状可以缓解，呕吐物含有发酵酸性宿食。该患者最可能发生的并发症是

  A.上消化道大量出血

  B.幽门梗阻

  C.溃疡穿孔

  D.溃疡癌变

  E.肝性脑病

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• 5案例：患者，男性，32岁，因中中上腹疼痛2年余，伴反酸、恶心与夜间痛，疼痛向背部放射，进食后能缓解，曾先后出现4次黑便。若患者经上述治疗后效果不佳，今天出现腹部剧痛，体格检查腹部压痛明显，腹肌僵直，有反跳痛，该患者可能并发

  A.胃癌

  B.幽门梗阻

  C.胆囊炎

  D.上消化道大出血

  E.穿孔

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• 6案例：患者，男性，36岁，饮酒后持续中上腹刀割样疼痛12小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶540U/dl。此患者的治疗要点不包括

  A.禁食

  B.应用抑制胰腺分泌的药物

  C.降血压

  D.进行胃肠减压

  E.解痉止痛

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• 7案例：患者，男性，48岁，有肝硬化病史8年，6个月来出现腹水。4天前开始解黑便，今天因淡漠少言、反应迟钝就诊，怀疑有肝性脑病可能。该患者肝性脑病的诱发因素最可能与下列哪项因素有关

  A.上消化道出血

  B.疼痛

  C.摄入大量高蛋白质饮食

  D.大量放腹水

  E.感染

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• 8案例：患者，男性，48岁，有肝硬化病史8年，6个月来出现腹水。4天前开始解黑便，今天因淡漠少言、反应迟钝就诊，怀疑有肝性脑病可能。为防止肝性脑病进一步加重，目前最重要的治疗措施是

  A.禁食

  B.抗感染

  C.止血和清除肠道积血

  D.吸氧

  E.静脉输注白蛋白

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• 9案例：患者，男性，48岁，有肝硬化病史8年，6个月来出现腹水。4天前开始解黑便，今天因淡漠少言、反应迟钝就诊，怀疑有肝性脑病可能。医嘱给予患者乳果糖口服的主要作用是

  A.增加糖的供给，保护肝

  B.导泻

  C.抑制肠道细菌繁殖

  D.改变肠道pH

  E.抑制血氨形成

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• 10案例：患者，男性，45岁，有慢性乙型病毒性肝炎病史多年，因肝区疼痛1周来就诊，体格检查肝大，可扪及结节，B超怀疑肝癌。下列哪项检查对患者诊断无任何意义

  A.肝CT检查

  B.甲胎蛋白测定

  C.肝穿刺活检

  D.肝血管造影

  E.血淀粉酶测定

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