案例：患者女，65岁。BMI31kg/m2。患胆石症拟行胆囊切除和胆总管探查-最需题库

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1案例：患者女，65岁。BMI31kg/m2。患胆石症拟行胆囊切除和胆总管探查术。检查发现有冠心病、心绞痛。病人主诉偶有心悸、心跳不规则。血压175/102mmHg，脉搏103次/分，血生化检查提示空腹血糖8.2mmol/L，胆固醇4.5g/L。父亲及一兄死于“心脏病”。患者易致冠心病的危险因素包括
A.高血压
B.糖尿病
C.家族史
D.高胆固醇血症
E.肥胖
F.年龄
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2案例：患儿，6岁，15kg。诊断为先心，室间隔缺损，肺动脉高压；拟在体外循环下行VSD纠治术。该患儿麻醉选择应
A.避免使用对心肌抑制较重和引起肺血管收缩的药物
B.充分镇静，尽量减少各种应激反应引起的血流动力学改变
C.避免加重缺氧，防止肺循环阻力增加
D.麻醉诱导后采用提高吸入氧浓度，适当过度通气
E.提高体外循环预充液的胶体渗透压，防止术后肺水肿
F.术后呼吸管理适当延长带管时间，充分镇静，适当运用PEEP，但压力宜小于1kPa
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3案例：患儿，6岁，15kg。诊断为先心，室间隔缺损，肺动脉高压；拟在体外循环下行VSD纠治术。先心病患者术前估计应考虑的主要病理生理是
A.心脏畸形引起的原发性血流动力异常
B.心腔异常压力和容量负荷所致的继发性影响
C.肺血管阻力大小
D.血液分流情况
E.心功能代偿情况
F.肺血管阻塞程度
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4案例：患儿，6岁，15kg。诊断为先心，室间隔缺损，肺动脉高压；拟在体外循环下行VSD纠治术。该先心患儿引起肺高压的因素是
A.肺血流增加
B.肺血管痉挛
C.肺静脉压增高
D.左心衰
E.肺动脉狭窄
F.肺动脉瓣狭窄
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5案例：患儿，6岁，15kg。诊断为先心，室间隔缺损，肺动脉高压；拟在体外循环下行VSD纠治术。正常情况下，肺动脉压是体循环压的
A.相等
B.42371
C.42372
D.42373
E.42374
F.42375
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6案例：患者女，65岁。BMI31kg/m2。患胆石症拟行胆囊切除和胆总管探查术。检查发现有冠心病、心绞痛。病人主诉偶有心悸、心跳不规则。血压175/102mmHg，脉搏103次/分，血生化检查提示空腹血糖8.2mmol/L，胆固醇4.5g/L。父亲及一兄死于“心脏病”。决定心肌需氧量的因素包括
A.心率
B.心室容积
C.心排出量
D.心肌收缩力
E.血压
F.心律
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7案例：患者女，65岁。BMI31kg/m2。患胆石症拟行胆囊切除和胆总管探查术。检查发现有冠心病、心绞痛。病人主诉偶有心悸、心跳不规则。血压175/102mmHg，脉搏103次/分，血生化检查提示空腹血糖8.2mmol/L，胆固醇4.5g/L。父亲及一兄死于“心脏病”。该患者麻醉的基本原则，正确的是
A.加强围术期监测
B.麻醉诱导力求平稳
C.维护心血管功能相对稳定
D.维持接近正常的血容量
E.保持满意的通气
F.避免内环境紊乱
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8案例：患者女，63岁。高血压病史10余年，突发气喘、心悸5小时。体检：血压210/110mmHg，心率90次/分，房颤心律，两肺闻及湿啰音，血肌酐436μmol/L，尿素氮26mmol/L，血钾4.6mmol/L。心电图本心房纤颤。诊断：高血压3级(极高危），急性左心衰，肾功能不全。控制此患者的心力衰竭，下列可选用的药物是
A.依那普利
B.呋塞米
C.美托洛尔
D.硝普钠
E.毛花苷丙
F.维拉帕米
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9案例：患者女，63岁。高血压病史10余年，突发气喘、心悸5小时。体检：血压210/110mmHg，心率90次/分，房颤心律，两肺闻及湿啰音，血肌酐436μmol/L，尿素氮26mmol/L，血钾4.6mmol/L。心电图本心房纤颤。诊断：高血压3级(极高危），急性左心衰，肾功能不全。目前应考虑
A.Ⅰ度房室传导阻滞
B.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞
C.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞
D.Ⅲ度房室传导阻滞
E.高血钾
F.低血钾
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10案例：患者女，63岁。高血压病史10余年，突发气喘、心悸5小时。体检：血压210/110mmHg，心率90次/分，房颤心律，两肺闻及湿啰音，血肌酐436μmol/L，尿素氮26mmol/L，血钾4.6mmol/L。心电图本心房纤颤。诊断：高血压3级(极高危），急性左心衰，肾功能不全。初级的心肺复苏包括
A.人工呼吸
B.胸外按压
C.电除颤
D.开通气道
E.肾上腺素
F.利多卡因
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