案例：8个月男婴，腹泻伴呕吐3天，近4小时无尿，体检：前囱，眼窝凹陷，唇樱红，皮肤弹性差，腹胀，肠鸣音弱，四肢凉，脉细弱。此时对于指导治疗最首要的检查是

试卷相关题目

• 1案例：男，18岁。2天来发热伴腹痛、腹泻，日10余次，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重，粪便常规检查WBC15〜20/HP，RBC5〜10/HP。该病例用抗生素治疗3天，症状好转即停药，有可能产生什么后果

  A.病情加重，出现肠穿孔

  B.发生肠出血

  C.转为慢性菌痢

  D.发生癌变

  E.合并败血症

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• 2案例：男，18岁。2天来发热伴腹痛、腹泻，日10余次，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重，粪便常规检查WBC15〜20/HP，RBC5〜10/HP。该患者诊断急性细菌性痢疾，其发病机制为

  A.痢疾杆菌素对结肠黏膜的直接损害

  B.有侵袭力的菌株进入黏膜固有层、繁殖引起炎症溃疡

  C.痢疾杆菌在肠腔内大量繁殖引起肠溃疡病变

  D.结肠急性弥漫性、纤维蛋白渗出性炎症及溃疡

  E.特异性体质对细菌毒素产生强烈过敏反应

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• 3案例：男性，30岁，农民。既往体健。7月2日来诊，腹泻2天，为水样便带少量黏液，量多，日十余次，相继呕吐数次。无发热、无腹痛。腓肠肌疼挛。体检：体温36.8℃，神志清，皮肤弹性差，脉细速，血压70/30mmHg。化验检查：大便镜检白细胞0〜2个/HP，血红蛋白160g/L，血白细胞计数12×109/L，中性粒细胞0.78，淋巴细胞0.12，单核细胞0.10。本例治疗的关键环节是

  A.抗菌治疗

  B.抗病毒治疗

  C.补充液体和电解质

  D.低分子右旋糖酐扩容

  E.首选升压药，纠正低血压

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• 4案例：男性，30岁，农民。既往体健。7月2日来诊，腹泻2天，为水样便带少量黏液，量多，日十余次，相继呕吐数次。无发热、无腹痛。腓肠肌疼挛。体检：体温36.8℃，神志清，皮肤弹性差，脉细速，血压70/30mmHg。化验检查：大便镜检白细胞0〜2个/HP，血红蛋白160g/L，血白细胞计数12×109/L，中性粒细胞0.78，淋巴细胞0.12，单核细胞0.10。最可能的诊断是

  A.菌痢

  B.急性肠炎

  C.细菌性食物中毒

  D.霍乱

  E.轮状病毒感染

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• 5案例：患者，男性，65岁。不能完成精巧动作，肌肉在动作进行过程中抖动而把握不住方向，尤其在精细动作的终末出现震颤。其中枢神经系统受损可能出现的部位是

  A.大脑皮层运动区

  B.脑干

  C.下丘脑

  D.小脑

  E.基底神经节

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• 6案例：8个月男婴，腹泻伴呕吐3天，近4小时无尿，体检：前囱，眼窝凹陷，唇樱红，皮肤弹性差，腹胀，肠鸣音弱，四肢凉，脉细弱。首先应做的处置是

  A.口服鞣酸蛋白片

  B.静脉滴注生理维持液

  C.静脉推注2：1等张含钠液

  D.静脉推注25%葡萄糖液

  E.静脉滴注1：1液

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• 7案例：男，71岁。两年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态。双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。最可能的诊断是

  A.帕金森病

  B.扭转痉挛

  C.阿尔茨海默（Alzheimer）病

  D.肝豆状核变性

  E.脑动脉硬化

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• 8案例：男，71岁。两年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态。双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。选择最适当的治疗药物是

  A.苯海索

  B.复方左旋多巴

  C.司来吉兰

  D.溴隐亭

  E.维生素E

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• 9案例：某3岁小儿，因误服美曲膦酯（敌百虫）迅速送医院抢救。患儿瞳孔明显缩小，呼吸困难，大小便失禁，肌震颤。经实验室检查，乙酰胆碱酯酶活性明显降低，经诊断为敌百虫急性中毒。洗胃后给予阿托品、碘解磷定治疗。下列选项叙述正确的是

  A.阿托品主要通过阻断M受体从而有效缓解肌震颤症状

  B.碘解磷定是胆碱酯酶复活药，应及时、尽早给药以防AChE的老化

  C.阿托品主要是通过阻断NM受体从而有效缓解肌震颤症状

  D.应及时采用2%碳酸氢钠溶液洗胃

  E.如果AChE已经发生老化，则应加大阿托品和碘解磷定的剂量予以对抗

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• 10案例：某3岁小儿，因误服美曲膦酯（敌百虫）迅速送医院抢救。患儿瞳孔明显缩小，呼吸困难，大小便失禁，肌震颤。经实验室检查，乙酰胆碱酯酶活性明显降低，经诊断为敌百虫急性中毒。洗胃后给予阿托品、碘解磷定治疗。目前患者出现皮肤潮红，瞳孔扩大，心率加快，应采取以下哪种措施

  A.加大阿托品用量

  B.加大碘解磷定用量

  C.加用美托洛尔

  D.肌注毛果芸香碱

  E.阿托品逐渐减量至停药

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