案例：男，42岁。进油腻饮食后腹胀、腹痛4小时。持续性上腹痛，伴有恶-最需题库

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1案例：男，42岁。进油腻饮食后腹胀、腹痛4小时。持续性上腹痛，伴有恶心、呕吐、发热、腰背部不适。查体：T38.40℃，P124次/分，BP90/60mmHg，急性痛苦貌，巩膜无黄染，腹饱满，全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，上腹为主，肠鸣音消失。右下腹穿刺抽出淡红色血性液体。血WBC16.2×109/L，N0.9。血清淀粉酶6000U/L(Somogyi法）。出现这种病变的主要发病机制是
A.细菌侵入胰周围和胰腺内
B.胰腺供血动脉栓塞引起供血障碍
C.穿透性十二直肠溃疡导致胰腺炎性反应
D.胆囊炎、胆囊结石堵塞胆囊管，梗阻
E.胰腺中的消化酶被激活后导致胰腺自身消化
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2案例：男，1岁。突然哭闹4小时，阵发性发作，不发作时如正常，发作时面色苍白伴呕吐，为所食牛奶，大便呈果酱样。常规首选的治疗方法是
A.急症剖腹探查
B.低压空气灌肠
C.静脉滴注抗生素
D.胃肠减压
E.镇静和止痛药物
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3案例：男，1岁。突然哭闹4小时，阵发性发作，不发作时如正常，发作时面色苍白伴呕吐，为所食牛奶，大便呈果酱样。发作时查体，最可能的腹部体征是
A.全腹胀，可见肠型
B.肝浊音界消失
C.肠鸣音减弱或消失
D.右腹部可扪及腊肠形肿物
E.全腹肌紧张
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4案例：男，14岁。发热5天，伴乏力、纳差、恶心、尿黄1天。有不洁饮食史。查体：T38℃，巩膜黄染，肝肋下1.5cm，触叩痛（+)，脾肋下未触及。实验室检查：血WBC8.5×109/L，N0.54，L0.46，ALT1850U/L，TBil96μmol/L，DBil63μmol/L。为明确诊断首选的检査是
A.血培养
B.肥达反应
C.粪便培养
D.出血热抗体检测
E.血清肝炎病毒标志物
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5案例：男，14岁。发热5天，伴乏力、纳差、恶心、尿黄1天。有不洁饮食史。查体：T38℃，巩膜黄染，肝肋下1.5cm，触叩痛（+)，脾肋下未触及。实验室检查：血WBC8.5×109/L，N0.54，L0.46，ALT1850U/L，TBil96μmol/L，DBil63μmol/L。首先考虑的诊断是
A.急性病毒性肝炎
B.沙门菌感染
C.急性胆囊炎
D.肾综合征出血热
E.伤寒
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6案例：男，54岁。20天内呕血2次，每次呕血之后大便发黑。乙肝病史30年。贫血貌，浅表淋巴结未触及，皮肤蜘蛛痣和出血点。腹软，肝未触及，腹水征（+)。肾功能正常。胃镜检查见食管静脉曲张。最适宜的治疗方法是
A.远端脾肾静脉分流术
B.脾切除、胃底食管下端周围血管离断术
C.脾切除、脾肾静脉分流术
D.门腔静脉侧支吻合分流术
E.经颈静脉肝内门体分流术
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7案例：男，54岁。20天内呕血2次，每次呕血之后大便发黑。乙肝病史30年。贫血貌，浅表淋巴结未触及，皮肤蜘蛛痣和出血点。腹软，肝未触及，腹水征（+)。肾功能正常。胃镜检查见食管静脉曲张。如果治疗后又发生大出血，最易发生的并发症是
A.肝性脑病
B.急性左心衰竭
C.重度腹水
D.急性肾衰竭
E.急性重型肝炎
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8案例：男，40岁。精神分裂症病史18年，第3次入院。入院后予氟哌啶醇治疗，3天后加至30mg/d，第7天出现肌肉僵硬、震颤，吞咽困难，T39.8℃，意识不清，大汗，血肌酸磷酸酶增高。该患者出现的情况最可能是
A.迟发型运动障碍
B.急性肌张力障碍
C.恶性综合征
D.5-羟色胺综合征
E.药源性帕金森综合征
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9案例：男，40岁。精神分裂症病史18年，第3次入院。入院后予氟哌啶醇治疗，3天后加至30mg/d，第7天出现肌肉僵硬、震颤，吞咽困难，T39.8℃，意识不清，大汗，血肌酸磷酸酶增高。该患者首要的处理方法是
A.换用非典型抗精神病药治疗
B.盐酸苯海索治疗
C.降温、抗感染
D.立即给予点抽搐治疗
E.即刻停用氟哌啶醇
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10案例：男，40岁。精神分裂症病史18年，第3次入院。入院后予氟哌啶醇治疗，3天后加至30mg/d，第7天出现肌肉僵硬、震颤，吞咽困难，T39.8℃，意识不清，大汗，血肌酸磷酸酶增高。针对该患者的情况，有特效的治疗药物是
A.β受体阻滞剂
B.多巴胺受体激动剂
C.广谱抗生素
D.苯二氮（艹卓）类药物
E.抗胆碱能药物
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