案例：患者，男，60岁。心绞痛史5年，未规律用药。2小时前劳累时出现心前区压榨性疼痛，伴濒死感，舌下含化硝酸甘油，疼痛未缓解，诊断为急性心肌梗死。给予吸氧，重症监护，绝对卧床休息等措施，3小时后病情稳定。确定该护理诊断的主要依据是

试卷相关题目

• 1案例：患者，男，60岁。心绞痛史5年，未规律用药。2小时前劳累时出现心前区压榨性疼痛，伴濒死感，舌下含化硝酸甘油，疼痛未缓解，诊断为急性心肌梗死。给予吸氧，重症监护，绝对卧床休息等措施，3小时后病情稳定。此时首要的护理诊断是

  A.疼痛

  B.恐惧

  C.知识缺乏

  D.自理缺陷

  E.活动无耐力

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• 2案例：患者，男，58岁。进行性贫血，消瘦，乏力半年，有时右腹有隐痛，无腹泻。查体：贫血貌，右中腹可触及肿块，肠鸣音活跃，疑为结肠癌。为明确诊断，应进行的检查是

  A.纤维结肠镜检查

  B.MRI检查

  C.CT检查

  D.B超检查

  E.X线钡剂灌肠检查

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• 3案例：患者，男，58岁。进行性贫血，消瘦，乏力半年，有时右腹有隐痛，无腹泻。查体：贫血貌，右中腹可触及肿块，肠鸣音活跃，疑为结肠癌。采集病史时，要重点询问

  A.有无恶心呕吐

  B.排便情况

  C.既往史

  D.家族史

  E.腹痛情况

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• 4案例：男，60岁。因夜间突然呼吸困难、咳嗽、咳白色泡沫痰而坐起，查体:心率120次/分，律齐，双肺底有湿啰音，两肺哮鸣音。该患者可能发生了什么病情变化

  A.支气管阻塞

  B.肺炎

  C.支气管哮喘

  D.右心衰竭

  E.急性左心衰竭

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• 5案例：男，60岁。因夜间突然呼吸困难、咳嗽、咳白色泡沫痰而坐起，查体:心率120次/分，律齐，双肺底有湿啰音，两肺哮鸣音。护士应立即采取何种措施

  A.皮下注射吗啡5mg

  B.西地兰0.4mg缓慢静脉注射

  C.安置患者两腿下垂坐位或半坐位6~8L/min氧气吸入

  D.立即给予心电监护

  E.立即通知值班医师处理

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• 6案例：男，32岁。长期大量饮酒，甚至暴饮暴食，昨天于酗酒后上腹剧烈疼痛并向腰部放射，阵发加剧，T38.8℃，BP80/50mmHg。如疑是急性胰腺炎可检查

  A.血清转氨酶

  B.血肌酐

  C.血淀粉酶

  D.血磷酸肌酸激酶

  E.红细胞沉降率

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• 7案例：男，32岁。长期大量饮酒，甚至暴饮暴食，昨天于酗酒后上腹剧烈疼痛并向腰部放射，阵发加剧，T38.8℃，BP80/50mmHg。患者出现T38.8℃，BP0/50mmHg的原因是

  A.合并感染

  B.食管静脉破裂

  C.伴胃溃疡

  D.出血坏死

  E.上呼吸道感染

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• 8案例：男，32岁。长期大量饮酒，甚至暴饮暴食，昨天于酗酒后上腹剧烈疼痛并向腰部放射，阵发加剧，T38.8℃，BP80/50mmHg。禁食、禁饮水的原因是

  A.避免胃炎

  B.减少胃酸，胰液分泌

  C.减轻疼痛

  D.减轻腹胀

  E.避免腹水发生

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