案例：患者，女性，61岁，持续发热已4天，每日口腔温度波动范围在38.5?40℃，并伴有脉搏、呼吸增快，食欲减退等症状。针对患者的问题，下列护理措施不正确的是

试卷相关题目

• 1案例：患者，女性，61岁，持续发热已4天，每日口腔温度波动范围在38.5?40℃，并伴有脉搏、呼吸增快，食欲减退等症状。—日患者大量出汗、血压下降、脉搏细速、四肢湿冷，护士判断患者可能出现

  A.高热上升期表现

  B.高热持续期表现

  C.退热期渐退

  D.退热期骤退正常表现

  E.退热期虚脱

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• 2案例：患者，女性，61岁，持续发热已4天，每日口腔温度波动范围在38.5?40℃，并伴有脉搏、呼吸增快，食欲减退等症状。该患者的热型是

  A.间歇热

  B.弛张热

  C.波浪热

  D.稽留热

  E.不规则热

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• 3案例：患者，女性，68岁，因急性心肌梗死入院治疗，一日出现心房颤动。对于这位患者，测量心率、脉率的正确方法是

  A.一人先测心率，后测脉率

  B.一人先测脉率，后测心率

  C.一人测心率，另一人测脉率，同时测1分钟

  D.报告医师，由医师来测心率和脉率

  E.一人发口令和计时，另一人测心率、脉率

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• 4案例：患者，女性，68岁，因急性心肌梗死入院治疗，一日出现心房颤动。关于这种脉搏异常的叙述，下列选项正确的是

  A.动脉充盈，脉搏强劲

  B.单位时间内心率大于脉率

  C.脉律规则与不规则交替出现

  D.心音无异常

  E.每隔一个或两个正常搏动后出现一次过早搏动

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• 5案例：患者，女性，68岁，因急性心肌梗死入院治疗，一日出现心房颤动。患者此时最可能出现的脉搏异常为

  A.间歇脉

  B.二联律

  C.缓脉

  D.脉搏短绌

  E.洪脉

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• 6案例：患者，女性，60岁，因心力衰竭卧床已3周，体形消瘦，两下肢水肿，家庭病床护士访视发现其骶尾部皮肤出现炎性浸润期压疮。支持该护士判断的典型表现是

  A.骶尾部疼痛、麻木感

  B.患部皮肤发红、水肿

  C.患部皮肤呈紫色，有硬结及水疱

  D.创面湿润，有少量脓液

  E.伤口周围有坏死组织

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• 7案例：患者，女性，60岁，因心力衰竭卧床已3周，体形消瘦，两下肢水肿，家庭病床护士访视发现其骶尾部皮肤出现炎性浸润期压疮。针对该患者压疮表现拟定护理计划，其中不妥的一项是

  A.每隔1~2小时协助翻身

  B.在骶尾部垫气圈

  C.在无菌操作下抽出水疱内液体

  D.创面涂消毒液并用无菌敷料包扎

  E.平卧时在颈、腰处垫海绵垫

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• 8案例：患者，女性，60岁，因心力衰竭卧床已3周，体形消瘦，两下肢水肿，家庭病床护士访视发现其骶尾部皮肤出现炎性浸润期压疮。该患者的饮食应选择

  A.高热量、低蛋白、低盐

  B.低盐、高蛋白、高维生素

  C.高热量、高蛋白、高维生素

  D.高脂肪、低蛋白、高维生素

  E.低脂肪、高蛋白、低维生素

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• 9案例：患者，男性，65岁，脑血栓致右侧肢体瘫痪卧床2年，因骶尾部皮肤破损而入院。入院后检查：破损处组织发黑，有脓性分泌物和臭味，面积为5cm×6cm。目前患者最主要的护理问题是

  A.营养失调

  B.活动无耐力

  C.自理能力缺陷

  D.吞咽功能障碍

  E.皮肤完整性受损

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• 10案例：患者，男性，65岁，脑血栓致右侧肢体瘫痪卧床2年，因骶尾部皮肤破损而入院。入院后检查：破损处组织发黑，有脓性分泌物和臭味，面积为5cm×6cm。护理措施中正确的是

  A.按摩骶尾部

  B.每4小时翻身一次

  C.给予高脂低盐饮食

  D.清创后用无菌敷料包扎

  E.晨晚间用60℃清水床上擦浴

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