案例：患者，男，55岁，昨天中午参加婚宴后下午开始腹痛，为持续性胀痛，牵涉-最需题库

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1案例：患者，男，55岁，昨天中午参加婚宴后下午开始腹痛，为持续性胀痛，牵涉到后背，伴恶心、呕吐。有胆囊结石病10年。查体：体温37.2血压110/82mmHg，脉率108呼吸24Hb108，巩膜可疑黄染，上腹膨隆，全腹压痛，以左上腹为重，轻度肌紧张，肠鸣音1-2次/分。WBC11×109/L，N80%血淀粉酶1500，尿淀粉酶2200，B超显示胆囊多发结石，总胆管宽0.8cm胰腺增大，边界不清，胰周有积液。为进一步明确诊断，应做得检查是
A.增强CT
B.MRI
C.腹部平片
D.选择性血管造影
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2案例：患者，男，55岁，昨天中午参加婚宴后下午开始腹痛，为持续性胀痛，牵涉到后背，伴恶心、呕吐。有胆囊结石病10年。查体：体温37.2血压110/82mmHg，脉率108呼吸24Hb108，巩膜可疑黄染，上腹膨隆，全腹压痛，以左上腹为重，轻度肌紧张，肠鸣音1-2次/分。WBC11×109/L，N80%血淀粉酶1500，尿淀粉酶2200，B超显示胆囊多发结石，总胆管宽0.8cm胰腺增大，边界不清，胰周有积液。对该患者可能诊断是
A.上消化道穿孔
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.急性胆管炎
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3案例：女性，55岁。2个月来反复发作夜间入睡时胸骨下段疼痛，性质呈刺痛、烧灼样，向后背、胸部、颈部放射，持续30分钟以上，坐起后症状可有减轻，偶在饱餐后1小时左右发生，口含硝酸甘油无效。既往有高血压、胃病史，否认糖尿病史。父有冠心病史。该患者胸痛的类型属于
A.胸膜性胸痛
B.纵膈性胸痛
C.胸壁性胸痛
D.心因性胸痛
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4案例：女性，55岁。2个月来反复发作夜间入睡时胸骨下段疼痛，性质呈刺痛、烧灼样，向后背、胸部、颈部放射，持续30分钟以上，坐起后症状可有减轻，偶在饱餐后1小时左右发生，口含硝酸甘油无效。既往有高血压、胃病史，否认糖尿病史。父有冠心病史。该患者发作性胸痛最可能的病因是
A.心绞痛
B.胆囊炎
C.主动脉夹层
D.胃食管反流病
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5案例：男性，56岁。3年来进行性加重劳累后心悸、气短，多次出现夜间睡眠中呼吸困难，需坐起后缓解。半年来感腹胀、食欲下降、尿少、下肢水肿。既往无高血压、糖尿病、高血脂症。查体：P88次/分，BP130/70mmHg，半卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心前区搏动弥散，心界向两侧扩大，心率110次/分，心律不整，心音强弱不等，P2>A2，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝肋下2.0cm，肝颈静脉反流征（+），下肢水肿（++）。该患者心律不整最可能的类型是
A.心房颤动
B.窦性心律不齐
C.阵发性心动过速
D.频发期前收缩
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6案例：患者，男，60岁，乙肝肝硬化10年，曾间断黑便，进来出现轻度黄疸和少量腹水，2天前大量呕血。经用止血药和生长抑素及三腔二囊管压迫，血压稳定，脉率90mmHgHb80g/L，在第24小时及48小时2次放松三腔二囊管牵引仍有出血。此时应考虑患者是是
A.食管静脉曲张破裂出血
B.胃底静脉曲张破裂出血
C.门脉高压性胃病出血
D.溃疡病出血
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7案例：患者，男，60岁，乙肝肝硬化10年，曾间断黑便，进来出现轻度黄疸和少量腹水，2天前大量呕血。经用止血药和生长抑素及三腔二囊管压迫，血压稳定，脉率90mmHgHb80g/L，在第24小时及48小时2次放松三腔二囊管牵引仍有出血。对此患者最适宜的治疗方法是
A.急诊分流
B.急诊断流
C.经食管曲张静脉套扎
D.TIPS
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8案例：患者，女，45岁，反复发做脓血便10余年，此期间伴有膝关节疼痛，多次大便细菌培养阴性，X线钡剂检查见乙状结肠袋消失，肠壁变硬，肠管变细。最可能的诊断是
A.溃疡性结肠炎
B.克罗恩病
C.肠结核
D.慢性细菌性痢疾
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9案例：患者，女，45岁，反复发做脓血便10余年，此期间伴有膝关节疼痛，多次大便细菌培养阴性，X线钡剂检查见乙状结肠袋消失，肠壁变硬，肠管变细。该病的特点是
A.腹痛——进食——缓解
B.腹痛——进食——还痛
C.腹痛——便意——便后缓解
D.腹痛——便意——无变化
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10案例：患者，女，45岁，反复发做脓血便10余年，此期间伴有膝关节疼痛，多次大便细菌培养阴性，X线钡剂检查见乙状结肠袋消失，肠壁变硬，肠管变细。该患者最不可能出现的并发症是
A.中毒性巨结肠
B.癌变
C.肠出血
D.肠梗阻
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