案例：男性，20岁，上呼吸道感染后2周出现少尿、浮肿入院，体检：血压23/14kPa（173/105mmHg），眼睑及皮下浮肿明显，两肺底可闻及细小湿啰音，化验：尿液检查蛋白（++），红细胞20～25个/HP，血红蛋白110g/L，血Cr720μmol/L，血钾7.0mmol/L，CO2CP18mmol/L，血C3降低，眼底检査，动、静脉轻度交叉压迹。此时应予的最佳排钾措施是

试卷相关题目

• 1案例：男性，20岁，上呼吸道感染后2周出现少尿、浮肿入院，体检：血压23/14kPa（173/105mmHg），眼睑及皮下浮肿明显，两肺底可闻及细小湿啰音，化验：尿液检查蛋白（++），红细胞20～25个/HP，血红蛋白110g/L，血Cr720μmol/L，血钾7.0mmol/L，CO2CP18mmol/L，血C3降低，眼底检査，动、静脉轻度交叉压迹。本例最可能的诊断是

  A.急性肾炎

  B.急进性肾炎

  C.急进性高血压

  D.急性肾炎伴急性肾功能衰竭

  E.慢性肾炎尿毒症

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• 2案例：男性，58岁，因肺癌用CAP（环磷酰胺+阿霉素+顺铂）方案化疗第3天后突然出现少尿，尿常规：蛋白+，红细胞8～112/HP，尿PH5，肾功能：血尿素氮12mmol/L，肌酐146μmol/L，血尿酸1080μmol/L。宜首选下列何种治疗方案

  A.限制水摄入

  B.限制蛋白质摄入

  C.立即血液透析

  D.使用利尿剂

  E.大量补液及碱化尿液

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• 3案例：男性，58岁，因肺癌用CAP（环磷酰胺+阿霉素+顺铂）方案化疗第3天后突然出现少尿，尿常规：蛋白+，红细胞8～112/HP，尿PH5，肾功能：血尿素氮12mmol/L，肌酐146μmol/L，血尿酸1080μmol/L。根据上述临床表现，其少尿原因主要考虑

  A.肾后性急性肾衰竭

  B.急性肾小管坏死

  C.肾前性急性肾衰竭

  D.出血性膀胱炎

  E.急性肾小球肾炎

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• 4案例：患者女，50岁，因“浮肿1个月”在当地査尿常规蛋白（+++），BLD（-），UTO6.5g，Alb23mmol/L，诊断为“原发性肾病综合征”。给予该病人强的松60mg口服，2周后尿常规Pr（-），复查肾功示BUN12.5mmol/L，Cr248μmol/L，肾活检示免疫荧光：IgG（-），IgA（-），IgM（-），C3（-），C1q（-），光镜示肾穿刺19个肾小球，1个球性硬化，其余肾小球系膜细胞和基质轻度增生，基底膜空泡变性，肾小管上皮颗粒变性，部分刷毛缘脱落，管腔扩张，肾间质灶状淋巴和单核细胞浸润，诊断考虑

  A.肾小球微小病变

  B.肾小球微小病变合并急性肾小管坏死

  C.肾小球微小病变合并特发性急性肾衰

  D.FSGS

  E.FSGS合并急性肾小管坏死

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• 5案例：患者女，50岁，因“浮肿1个月”在当地査尿常规蛋白（+++），BLD（-），UTO6.5g，Alb23mmol/L，诊断为“原发性肾病综合征”。该病人可能的病理类型是哪些

  A.微小病变型肾病综合征

  B.系膜增生性肾小球肾炎

  C.局灶节段性肾小球硬化

  D.系膜毛细血管性肾小球肾炎

  E.膜性肾病

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• 6案例：男性，20岁，上呼吸道感染后2周出现少尿、浮肿入院，体检：血压23/14kPa（173/105mmHg），眼睑及皮下浮肿明显，两肺底可闻及细小湿啰音，化验：尿液检查蛋白（++），红细胞20～25个/HP，血红蛋白110g/L，血Cr720μmol/L，血钾7.0mmol/L，CO2CP18mmol/L，血C3降低，眼底检査，动、静脉轻度交叉压迹。通过治疗病情好转，预计患者恢复得最慢的是

  A.肾血流量

  B.肾小球滤过率

  C.肾小管分泌功能

  D.肾小管浓缩功能

  E.高钾血症

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• 7案例：男性，25岁，因挤压伤后10小时急诊入院，伤后无尿，广泛软组织肿胀，血氮质潴留，诊断为急性肾小管坏死。决定是否要紧急血透的体征是

  A.贫血程度

  B.有无心衰表现

  C.有无过度通气现象

  D.创伤严重程度

  E.浮肿程度

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• 8案例：男性，25岁，因挤压伤后10小时急诊入院，伤后无尿，广泛软组织肿胀，血氮质潴留，诊断为急性肾小管坏死。决定是否要紧急血透的辅助检查是

  A.血氮质水平

  B.肾脏B超

  C.血钾及心电图检查

  D.血气分析

  E.血钙磷测定

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• 9案例：男性，25岁，因挤压伤后10小时急诊入院，伤后无尿，广泛软组织肿胀，血氮质潴留，诊断为急性肾小管坏死。下列治疗措施中哪项最不重要

  A.透析疗法

  B.切除坏死组织

  C.营养支持

  D.抗感染

  E.止痛

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• 10案例：56岁男性患者，4天前车祸致失血性休克，近3天来每日尿量150～250ml，全身浮肿，气促不能平卧，呼吸26次/min，血压160/95mmHg，双肺可闻湿性啰音，心率126次/min，血钠130mmol/L，血肌酐658μmol/L。本例少尿的原因最不可能的是

  A.肾血浆流量下降，肾内血流重新分布

  B.肾皮质血流量增加，肾髓质血流量减少

  C.肾小管上皮脱落，管腔中管型形成

  D.血管收缩因子产生过多，舒张因子产生相对过少

  E.肾小管上皮细胞代谢障碍

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