案例：男性，70岁，既往体健，10天前，曾应用庆大霉素抗感染治疗，尿量800ml，尿常规示Pro（+），可见颗粒管型，BUN18.8mmol/L，Cr373μmol/L，HGB12.1g/L。导致急性肾衰的原因

试卷相关题目

• 1案例：男性，58岁，因肺癌用CAP（环磷酰胺+阿霉素+顺铂）方案化疗第3天后突然出现少尿，尿常规：蛋白（+），红细胞8～112/HP，尿pH5，肾功能：血尿素氮12mmol/L，肌酐146μmol/L，血尿酸1080μmol/L.宜首选下列何种治疗方案

  A.限制水摄入

  B.限制蛋白质摄入

  C.立即血液透析

  D.使用利尿剂

  E.大量补液及碱化尿液

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• 2案例：男性，58岁，因肺癌用CAP（环磷酰胺+阿霉素+顺铂）方案化疗第3天后突然出现少尿，尿常规：蛋白（+），红细胞8～112/HP，尿pH5，肾功能：血尿素氮12mmol/L，肌酐146μmol/L，血尿酸1080μmol/L.根据上述临床表现，其少尿原因主要考虑

  A.肾后性急性肾衰竭

  B.急性肾小管坏死

  C.肾前性急性肾衰竭

  D.出血性膀胱炎

  E.急性肾小球肾炎

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• 3案例：56岁男性患者，4天前车祸致失血性休克，近3天来每日尿量150～250ml，全身浮肿，气促不能平卧，呼吸26次/min，血压160/95mmHg，双肺可闻湿性啰音，心率126次/min，血钠130mmol/L，血肌酐658μmol/L。对本例应尽早采用何种治疗措施？

  A.透析疗法

  B.应用洋地黄

  C.应用抗血管药物

  D.应用袢利尿剂

  E.透析疗法

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• 4案例：56岁男性患者，4天前车祸致失血性休克，近3天来每日尿量150～250ml，全身浮肿，气促不能平卧，呼吸26次/min，血压160/95mmHg，双肺可闻湿性啰音，心率126次/min，血钠130mmol/L，血肌酐658μmol/L。本例少尿的原因最不可能的是

  A.肾血浆流量下降，肾内血流重新分布

  B.肾皮质血流量增加，肾髓质血流量减少

  C.肾小管上皮脱落，管腔中管型形成

  D.血管收缩因子产生过多，舒张因子产生相对过少

  E.肾小管上皮细胞代谢障碍

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• 5案例：男性，25岁，因挤压伤后10小时急诊入院，伤后无尿，广泛软组织肿胀，血氮质潴留，诊断为急性肾小管坏死。下列治疗措施中哪项最不重要

  A.透析疗法

  B.切除坏死组织

  C.营养支持

  D.抗感染

  E.止痛

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• 6案例：男性，70岁，既往体健，10天前，曾应用庆大霉素抗感染治疗，尿量800ml，尿常规示Pro（+），可见颗粒管型，BUN18.8mmol/L，Cr373μmol/L，HGB12.1g/L。庆大霉素对肾脏损伤的部位

  A.肾小球

  B.近端肾小管

  C.髓襻

  D.远端肾小管

  E.肾间质

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• 7案例：男性，10岁，持续性镜下血尿2年余，尿红细胞形态学检查示为肾小球性血尿，无其他症状，未进一步诊治，3个月前始出现听力障碍，且进行性加重。首先考虑的诊断是

  A.隐匿性肾炎

  B.慢性肾小球肾炎

  C.Alport综合征

  D.薄基膜肾病

  E.IgA肾病

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• 8案例：男性，10岁，持续性镜下血尿2年余，尿红细胞形态学检查示为肾小球性血尿，无其他症状，未进一步诊治，3个月前始出现听力障碍，且进行性加重。为明确病因，检査首选

  A.复查尿红细胞形态学检查

  B.肾穿刺活检，病理学检查

  C.肾脏B超

  D.静脉肾盂造影

  E.腹部平片

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• 9案例：患者，男，40岁，腰痛、血尿2天，尿量1800ml/24h。血压170/100mmHg，尿常规：RBC满视野，WBC20个/HP。血肌酐85μmol/L。肾脏B超见双侧肾脏增大，轮廓不规则，液性暗区布满整个肾脏，未见结石。首先考虑的诊断是

  A.单纯性肾囊肿

  B.多囊肾

  C.髓质囊性病

  D.髓质海绵肾

  E.急性肾小球肾炎

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• 10案例：患者，男，40岁，腰痛、血尿2天，尿量1800ml/24h。血压170/100mmHg，尿常规：RBC满视野，WBC20个/HP。血肌酐85μmol/L。肾脏B超见双侧肾脏增大，轮廓不规则，液性暗区布满整个肾脏，未见结石。下列哪个器官最有必要做B超检查

  A.肺

  B.脑

  C.肝

  D.甲状腺

  E.睾丸

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