案例：男性，28岁，15天前感冒，用环丙沙星3天后恶心，乏力、低热、关节痛，查尿糖阳性，尿蛋白阳性，尿红细胞15～20个/HP，Scr360μmol/L，血钾低、血磷低，尿渗透压低，双肾大该病的病理特征是

试卷相关题目

• 1案例：男性，28岁，15天前感冒，用环丙沙星3天后恶心，乏力、低热、关节痛，查尿糖阳性，尿蛋白阳性，尿红细胞15～20个/HP，Scr360μmol/L，血钾低、血磷低，尿渗透压低，双肾大临床诊断该病的辅助检查是

  A.双肾B超

  B.尿肌酐

  C.血、尿嗜酸性细胞计数

  D.肾有效血浆流量

  E.肾图

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• 2案例：男性，28岁，15天前感冒，用环丙沙星3天后恶心，乏力、低热、关节痛，查尿糖阳性，尿蛋白阳性，尿红细胞15～20个/HP，Scr360μmol/L，血钾低、血磷低，尿渗透压低，双肾大诊断首先考虑

  A.糖尿病

  B.关节炎

  C.急性肾炎

  D.急性肾小管坏死

  E.急性过敏性间质性肾炎

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• 3案例：女性，32岁，因关节痛服用非甾体类抗炎药物，2周后出现低热，躯干及四肢近端有充血性斑丘疹，逐步增多融合成片。查外周血象，嗜酸性粒细胞增多。尿液检查尿蛋白（++），定量每日为1.8g，小管性蛋白尿，光镜检查红细胞5～10个/HP，白细胞10～15个/HP，血清IgE增高，血Cr180μmol/L。停药1周后，皮疹有所消退，肾脏表现未见好转，尿量每日500ml，Cr240μmol/L。血中査到抗肾小管基膜抗体。本例最可能的诊断是

  A.急性非少尿型肾功能衰竭

  B.急性间质性肾炎

  C.紫癜性肾炎

  D.狼疮性肾炎

  E.隐匿性肾炎伴药物过敏

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• 4案例：女性，32岁，因关节痛服用非甾体类抗炎药物，2周后出现低热，躯干及四肢近端有充血性斑丘疹，逐步增多融合成片。查外周血象，嗜酸性粒细胞增多。尿液检查尿蛋白（++），定量每日为1.8g，小管性蛋白尿，光镜检查红细胞5～10个/HP，白细胞10～15个/HP，血清IgE增高，血Cr180μmol/L。停药1周后，皮疹有所消退，肾脏表现未见好转，尿量每日500ml，Cr240μmol/L。血中査到抗肾小管基膜抗体。此时对确定诊断最有意义的检查是

  A.肾活组织检查

  B.中段尿培养及药敏试验

  C.肾区CT检查

  D.肾区磁共振检查

  E.膀胱镜检查

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• 5案例：女性，32岁，因关节痛服用非甾体类抗炎药物，2周后出现低热，躯干及四肢近端有充血性斑丘疹，逐步增多融合成片。查外周血象，嗜酸性粒细胞增多。尿液检查尿蛋白（++），定量每日为1.8g，小管性蛋白尿，光镜检查红细胞5～10个/HP，白细胞10～15个/HP，血清IgE增高，血Cr180μmol/L。停药1周后，皮疹有所消退，肾脏表现未见好转，尿量每日500ml，Cr240μmol/L。血中査到抗肾小管基膜抗体。下列检查项目中哪项对诊断帮助最大

  A.红细胞沉降率

  B.血清补体C3

  C.尿沉渣涂片瑞氏染色白细胞分类计数

  D.双肾B超探测

  E.尿红细胞形态检查

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• 6案例：18岁患者，男性，上感一天后出现突发肉眼血尿，持续4天后肉眼血尿消失，无浮肿，查尿常规尿蛋白阴性，红细胞（+），血压90/60mmHg，血红蛋白144g/L，肌肝77mmol/L。如患者做尿红细胞位相以变形红细胞为主，患者血尿的原因最可能是

  A.肾结石

  B.IgA肾病

  C.急性肾小球肾炎

  D.隐匿性肾小球肾炎

  E.急进性肾小球肾炎

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• 7案例：18岁患者，男性，上感一天后出现突发肉眼血尿，持续4天后肉眼血尿消失，无浮肿，查尿常规尿蛋白阴性，红细胞（+），血压90/60mmHg，血红蛋白144g/L，肌肝77mmol/L。本例如要确诊，最好做哪些检查

  A.血IgA测定

  B.肾超声

  C.肾活检

  D.静脉肾盂造影

  E.血补体测定

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• 8案例：18岁患者，男性，上感一天后出现突发肉眼血尿，持续4天后肉眼血尿消失，无浮肿，查尿常规尿蛋白阴性，红细胞（+），血压90/60mmHg，血红蛋白144g/L，肌肝77mmol/L。本例如为IgA肾病，则主要和下列哪种疾病鉴别

  A.过敏性紫癜

  B.Alport综合征

  C.糖尿病肾病

  D.多发性骨髓瘤

  E.以上都不是

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• 9案例：女性，32岁，发现蛋白尿、血尿3年来诊。患者3年前体检行尿常规检查发现尿蛋白（+），镜检红细胞10～20/HP，血压125～135/80～90mmHg，肾功正常，3年来多次复查24小时尿蛋白定量为0.6～1.4g。1个月前受凉后咽痛、发热，次日出现肉眼血尿，口服抗生素咽痛好转，尿常规仍为Pro（++），RBC12个/HP，复查肾功BUN为10.4mmol/L，Cr为345μmol/L。最有价值的诊断方法是

  A.尿RBC相差显微镜检查

  B.静脉肾盂造影

  C.X线腹平片

  D.血补体

  E.肾活检

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• 10案例：女性，32岁，发现蛋白尿、血尿3年来诊。患者3年前体检行尿常规检查发现尿蛋白（+），镜检红细胞10～20/HP，血压125～135/80～90mmHg，肾功正常，3年来多次复查24小时尿蛋白定量为0.6～1.4g。1个月前受凉后咽痛、发热，次日出现肉眼血尿，口服抗生素咽痛好转，尿常规仍为Pro（++），RBC12个/HP，复查肾功BUN为10.4mmol/L，Cr为345μmol/L。如果肾活检病理报告为：免疫荧光：IgG（+），IgA（+++），IgM（-），C3（++），C1q（-），FRA（-），Alb（-），在毛细血管壁、系膜区和鲍曼囊颗粒样沉积。光镜：肾穿刺组织可见36个肾小球，肾小球系膜细胞和内皮细胞弥漫增生伴白细胞浸润，毛细血管襻严重破坏，18个细胞性新月体，5个细胞纤维性新月体，4个纤维性新月体，肾小管多灶状及大片状萎缩伴红细胞管型，肾间质大片淋巴和单核细胞浸润，小动脉管壁增厚，诊断为

  A.急性肾小球肾炎

  B.新月体性IgA肾病

  C.Ⅰ型急进性肾小球肾炎

  D.Ⅱ型急进性肾小球肾炎

  E.IgA肾病伴新月体形成

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