案例：患者男性，14岁，心悸、气短10天。患者在3周前有发热、咽痛病史，体格检查心界向左下扩大，心音低钝；心电图是窦性心动过速、频发室性早搏。首先应考虑的诊断是

试卷相关题目

• 1案例：患者女性，41岁，心悸、气短，伴双下肢水肿4个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3/6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现全心普大，以左房和左室扩张为主，左室壁变薄，室壁运动弥漫性减弱。下列哪项不符合该病的临床表现

  A.心律失常

  B.栓塞

  C.猝死

  D.心功能不全

  E.晕厥

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• 2案例：患者女性，41岁，心悸、气短，伴双下肢水肿4个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3/6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现全心普大，以左房和左室扩张为主，左室壁变薄，室壁运动弥漫性减弱。最可能的诊断是

  A.缺血性心肌病

  B.扩张型心肌病

  C.病毒性心肌炎

  D.风湿性心脏瓣膜病

  E.克山病

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• 3案例：女性，32岁。因不明原因发热2周来院门诊，体检：心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院。血培养结果为阳性，其最常见的致病菌为

  A.金黄色葡萄球菌

  B.肠球菌

  C.草绿色链球菌

  D.溶血性链球菌

  E.表皮葡萄球菌

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• 4案例：女性，32岁。因不明原因发热2周来院门诊，体检：心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院。为明确诊断，抽取血培养的最佳时间是

  A.先用抗生素3天，体温不退时抽取

  B.停用原用的抗生素2天后，抽取3～5次血培养

  C.在抗生素应用前，在24小时中，抽3次血培养

  D.原先抗生素可继续应用，抽取3次血培养

  E.停用抗生素1～2周后抽取血培养3～5次

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• 5案例：女性，32岁。因不明原因发热2周来院门诊，体检：心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院。哪种心脏瓣膜病变最易发生感染性心内膜炎

  A.主动脉瓣关闭不全伴心力衰竭

  B.重度二尖瓣狭窄

  C.二尖瓣关闭不全

  D.二尖瓣脱垂

  E.二叶式主动脉瓣狭窄

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• 6案例：患者男性，14岁，心悸、气短10天。患者在3周前有发热、咽痛病史，体格检查心界向左下扩大，心音低钝；心电图是窦性心动过速、频发室性早搏。应首选下列哪项检查

  A.心肌标记物

  B.心肌活检

  C.血清病毒中和抗体

  D.X线检查

  E.红细胞沉降率

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• 7案例：患者男性，14岁，心悸、气短10天。患者在3周前有发热、咽痛病史，体格检查心界向左下扩大，心音低钝；心电图是窦性心动过速、频发室性早搏。下列病毒中哪种病毒不是该病的常见病因

  A.风疹病毒

  B.柯萨奇B组病毒

  C.埃可病毒

  D.柯萨奇A组病毒

  E.脊髓灰质炎

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• 8案例：患者，男性，48岁，劳力后心悸气短12年，反复下肢水肿半年，饮酒史20年，每日300ml以上。查体：颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率快，心音低钝，心尖部2/6SM，三尖瓣区2/6SM，两肺细小水泡音。心电图：左束支完全性传导阻滞，低电压，ST-T改变。最可能的诊断是

  A.缺血性心脏病

  B.慢性心肌炎

  C.酒精性心肌病

  D.扩张型心肌病

  E.风湿性心脏病

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• 9案例：患者，男性，48岁，劳力后心悸气短12年，反复下肢水肿半年，饮酒史20年，每日300ml以上。查体：颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率快，心音低钝，心尖部2/6SM，三尖瓣区2/6SM，两肺细小水泡音。心电图：左束支完全性传导阻滞，低电压，ST-T改变。超声心动检查，下列哪项不符合本病诊断

  A.左室、右室增大

  B.二尖瓣、三尖瓣反流

  C.室壁运动减弱

  D.IVS：LVPW＞1.3：1

  E.大心腔，小瓣口征

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• 10案例：患者，男性，48岁，劳力后心悸气短12年，反复下肢水肿半年，饮酒史20年，每日300ml以上。查体：颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率快，心音低钝，心尖部2/6SM，三尖瓣区2/6SM，两肺细小水泡音。心电图：左束支完全性传导阻滞，低电压，ST-T改变。下列哪项措施非常重要

  A.戒烟

  B.戒酒

  C.运动

  D.减肥

  E.保证睡眠

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