案例：患者女，32岁，既往有风湿性心脏病史，近2个月来间断发热，咳嗽，心悸不适，未予重视。近一周来咳嗽加重，伴明显胸闷心悸就诊，入院查体：BP110/70mmHg，P80次/分，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及湿啰音，心率80次/分，律齐，心前区可闻及三级收缩期杂音。为明确诊断应进一步做哪些检查

试卷相关题目

• 1案例：男性，45岁，2年来劳累时胸闷，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查体，血压130/80mmg（17.3/10.7kPa）。心界大，IgE正常，心率80次/min，律整，心尖部可闻及S4，胸骨左缘3～4肋间有收缩期喷射性杂音，肺清，腹（－）。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动（SAM征）与室间隔接触，流出道狭窄。该病例可能的病因是

  A.病毒感染

  B.自身免疫障碍

  C.营养不良因素

  D.常染色体显性遗传病

  E.寄生虫感染

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• 2案例：男性，45岁，2年来劳累时胸闷，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查体，血压130/80mmg（17.3/10.7kPa）。心界大，IgE正常，心率80次/min，律整，心尖部可闻及S4，胸骨左缘3～4肋间有收缩期喷射性杂音，肺清，腹（－）。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动（SAM征）与室间隔接触，流出道狭窄。该病例不宜使用的药物为

  A.β受体阻滞剂

  B.阿司匹林，防治栓塞

  C.合心爽

  D.硝酸盐类药物，如消心痛10mg，每日3次

  E.低分子肝素

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• 3案例：男性，45岁，2年来劳累时胸闷，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查体，血压130/80mmg（17.3/10.7kPa）。心界大，IgE正常，心率80次/min，律整，心尖部可闻及S4，胸骨左缘3～4肋间有收缩期喷射性杂音，肺清，腹（－）。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动（SAM征）与室间隔接触，流出道狭窄。该病例诊断为

  A.肥厚性心肌病梗阻型

  B.肥厚性心肌病非梗阻型

  C.冠心病

  D.风湿性心脏病

  E.室间隔缺损

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• 4案例：男性，25岁，近3年来常有胸痛、发作性晕厥，心脏听诊胸骨左缘3、4肋间有收缩期杂音，心脏轻度增大，心电图见Ⅱ、Ⅲ、aVF有病理性Q波。对肥厚型梗阻性原发性心肌病下列哪项检查是主要的

  A.心肌核素扫描

  B.X线胸片

  C.超声心动图

  D.心电图

  E.静脉压测定

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• 5案例：男性，25岁，近3年来常有胸痛、发作性晕厥，心脏听诊胸骨左缘3、4肋间有收缩期杂音，心脏轻度增大，心电图见Ⅱ、Ⅲ、aVF有病理性Q波。下列体检哪项是肥厚型原发性心肌病特征

  A.心尖部第一心音减弱

  B.主动脉瓣第二心音逆分裂

  C.用硝酸甘油可使原有的杂音加重

  D.用β受体阻滞剂可使杂音加重

  E.用钙拮抗剂可使杂音加重

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• 6案例：患者女，32岁，既往有风湿性心脏病史，近2个月来间断发热，咳嗽，心悸不适，未予重视。近一周来咳嗽加重，伴明显胸闷心悸就诊，入院查体：BP110/70mmHg，P80次/分，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及湿啰音，心率80次/分，律齐，心前区可闻及三级收缩期杂音。该病人诊断考虑为

  A.亚急性感染性心内膜炎

  B.急性感染性心内膜炎

  C.肺源性心脏病

  D.心肌炎

  E.心包炎

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• 7案例：患者女，32岁，既往有风湿性心脏病史，近2个月来间断发热，咳嗽，心悸不适，未予重视。近一周来咳嗽加重，伴明显胸闷心悸就诊，入院查体：BP110/70mmHg，P80次/分，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及湿啰音，心率80次/分，律齐，心前区可闻及三级收缩期杂音。该类疾病心内膜炎赘生物常位于

  A.主动脉瓣关闭不全的瓣叶心室面

  B.室间隔缺损的间隔右室面

  C.二尖瓣关闭不全的瓣叶心房面

  D.主动脉瓣关闭不全的瓣叶主动脉面

  E.房间隔缺损的间隔左心房面

  F.房间隔缺损的间隔右心房面

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• 8案例：患者女，32岁，既往有风湿性心脏病史，近2个月来间断发热，咳嗽，心悸不适，未予重视。近一周来咳嗽加重，伴明显胸闷心悸就诊，入院查体：BP110/70mmHg，P80次/分，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及湿啰音，心率80次/分，律齐，心前区可闻及三级收缩期杂音。该病人可能出现的体征有

  A.心瓣膜变形

  B.Osler结节

  C.Janeway结节

  D.Roth斑

  E.局灶型肾小球肾炎

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• 9案例：男性，56岁，发现高血压10年，1周来工作繁忙，出现头晕、头胀、胸闷，昨晚气促、心慌。以往无心力衰竭史。血压186/112mmHg，心率118次/min，律齐，双肺呼吸音粗，下肢无水肿。该例患者心功能进入失代偿期最主要的原因是

  A.血压过高

  B.心率增快

  C.劳累

  D.血容量过多

  E.心肌肥厚

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• 10案例：男性，56岁，发现高血压10年，1周来工作繁忙，出现头晕、头胀、胸闷，昨晚气促、心慌。以往无心力衰竭史。血压186/112mmHg，心率118次/min，律齐，双肺呼吸音粗，下肢无水肿。当心功能进入失代偿期时，下列哪一项临床表现最早出现

  A.心音减弱

  B.劳力性气促

  C.端坐呼吸

  D.夜间阵发性呼吸困难

  E.咳嗽、咯血

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