案例：患者，男性，25岁，患有先天性心脏病，室间隔缺损，3周来低热、乏力、咳嗽、心慌，3周前曾拔牙治疗龋齿。检查：血压110/70mmHg；心界不大，心率100次/min，律整；肺（-），肝未及，脾肋下2cm。化验：Hb90g/L，WBC12×109/L，红细胞沉降40mm/h，尿蛋白微量，RBC10～20/HP。超声心动图检查赘生物的部位应在

试卷相关题目

• 1案例：患者，男性，25岁，患有先天性心脏病，室间隔缺损，3周来低热、乏力、咳嗽、心慌，3周前曾拔牙治疗龋齿。检查：血压110/70mmHg；心界不大，心率100次/min，律整；肺（-），肝未及，脾肋下2cm。化验：Hb90g/L，WBC12×109/L，红细胞沉降40mm/h，尿蛋白微量，RBC10～20/HP。下列哪项可帮助确诊发热原因

  A.胸片

  B.多次血培养

  C.超声心动图检查确定心脏病性质

  D.尿培养

  E.痰培养

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• 2案例：女性，29岁，风湿热反复发作病史5年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿。经检查患者存在轻度二尖瓣狭窄，支持诊断的依据应是

  A.第一心音亢进、闻及开瓣音

  B.第一心音亢进、闻及喀喇音

  C.第一心音减弱，心尖部闻及收缩期杂音

  D.第一心音减弱，闻及第四心音

  E.第一心音减弱，闻及第三心音

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• 3案例：女性，29岁，风湿热反复发作病史5年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿。对于明确心脏瓣膜有无病变，下列哪项检查最有临床价值

  A.心导管检查

  B.超声心动图检查

  C.心脏核磁检查

  D.心脏活检

  E.心脏核素检查

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• 4案例：男性，56岁，发现高血压10年，1周来工作繁忙，出现头晕、头胀、胸闷，昨晚气促、心慌。以往无心力衰竭史。血压186/112mmHg，心率118次/min，律齐，双肺呼吸音粗，下肢无水肿。对该患者的治疗，哪一方面是最重要的

  A.动脉扩张剂降低外周阻力

  B.控制钠盐摄入

  C.利尿剂减轻前负荷

  D.洋地黄增强心肌收缩力

  E.以上都不正确

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• 5案例：男性，56岁，发现高血压10年，1周来工作繁忙，出现头晕、头胀、胸闷，昨晚气促、心慌。以往无心力衰竭史。血压186/112mmHg，心率118次/min，律齐，双肺呼吸音粗，下肢无水肿。当心功能进入失代偿期时，下列哪一项临床表现最早出现

  A.心音减弱

  B.劳力性气促

  C.端坐呼吸

  D.夜间阵发性呼吸困难

  E.咳嗽、咯血

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• 6案例：患者女性，34岁，间断低热2个月，风心病史5年，胸骨左缘第4肋间闻及乐音样杂音，心尖部闻及4/6级收缩期杂音，向左腋下传导。应考虑下列哪一诊断

  A.二尖瓣关闭不全合并二尖瓣脱垂

  B.二尖瓣狭窄合并腱索断裂

  C.二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全

  D.二尖瓣狭窄合并感染性心内膜炎

  E.二尖瓣关闭不全合并感染性心内膜炎

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• 7案例：患者女性，34岁，间断低热2个月，风心病史5年，胸骨左缘第4肋间闻及乐音样杂音，心尖部闻及4/6级收缩期杂音，向左腋下传导。下列哪项检查对明确诊断最重要

  A.血常规

  B.血气分析

  C.血培养

  D.心电图

  E.胸片

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• 8案例：男，27岁，有室间隔缺损病史，发热伴胸闷、心悸、急促3周，皮肤、眼结膜有出血点，高度怀疑亚急性感染性心内膜炎。下列哪项检查有助于确诊

  A.血常规

  B.尿常规

  C.心电图

  D.红细胞沉降率

  E.心脏超声

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• 9案例：男，27岁，有室间隔缺损病史，发热伴胸闷、心悸、急促3周，皮肤、眼结膜有出血点，高度怀疑亚急性感染性心内膜炎。出现下列哪种体征可确诊亚急性感染性心内膜炎

  A.肝脾肿大

  B.主动脉瓣区新出现的哈气样杂音

  C.杵状指

  D.双肺底湿啰音

  E.Osler结节

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• 10案例：男，27岁，有室间隔缺损病史，发热伴胸闷、心悸、急促3周，皮肤、眼结膜有出血点，高度怀疑亚急性感染性心内膜炎。采取的主要治疗措施为

  A.糖皮质激素

  B.大剂量抗生素

  C.动脉扩张剂

  D.强心剂

  E.利尿剂

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