案例：男性，42岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾走时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。本例心绞痛的冠状动脉病变最可能是哪一支受累

试卷相关题目

• 1案例：男性，42岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾走时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。以下情况可发生心肌梗死，除了

  A.冠状动脉内膜下出血使管腔闭塞时

  B.冠状动脉持续痉挛使管腔闭塞时

  C.原有冠脉病变严重发生室性心动过速

  D.当患者进食大量脂肪食物以后

  E.已建立充分的侧支循环的冠状动脉分支发生闭塞

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• 2案例：男性，42岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾走时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。最可能的诊断是

  A.劳力型心绞痛

  B.急性心肌梗死极早期

  C.变异型心绞痛

  D.心绞痛合并心包炎

  E.卧位性心绞痛

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• 3案例：男性，42岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾走时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。当胸痛发作剧烈且持续时间长时，最多见的心律失常是

  A.室性心律失常

  B.房性心律失常

  C.束支传导阻滞

  D.房室传导阻滞

  E.非阵发性室上性心动过速

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• 4案例：男性，58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。患者经治疗以后，心源性休克纠正。10小时后突然心脏骤停死亡。其最可能的原因是

  A.泵衰竭

  B.心律失常

  C.心脏破裂

  D.乳头肌断裂

  E.室间隔穿孔

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• 5案例：男性，58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。[假设信息]如果患者心肌梗死为右室梗死，当出现心源性休克时，应首选哪项治疗

  A.补充血容量

  B.缩血管药物

  C.强心剂

  D.血管扩张剂

  E.利尿剂

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• 6案例：男性，58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。诊断冠心病以下哪项最有价值

  A.X线示左室增大

  B.心电图有S-T段下降和T波改变

  C.典型心绞痛病史无其他原因可以解释者

  D.运动试验阳性

  E.心超显示左室后壁运动减弱

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• 7案例：男性，58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。典型心绞痛的特点应是

  A.左胸乳头部发作性疼痛

  B.持续左胸疼

  C.短暂压榨性胸骨后疼痛

  D.心前区针刺样疼痛伴手指发麻

  E.持续性压榨性胸骨后疼痛

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