案例：男性，45岁。有胃病史10余年，近1年症状加剧，胃纳不佳就诊。胃镜检查见胃角溃疡，幽门螺杆菌（+）。胄良性溃疡与恶性溃疡主要鉴别方法是

试卷相关题目

• 1案例：男性，45岁。有胃病史10余年，近1年症状加剧，胃纳不佳就诊。胃镜检查见胃角溃疡，幽门螺杆菌（+）。在问诊时最有诊断价值的病史是

  A.上腹部痛无规律性

  B.饥饿痛为主，进食后缓解

  C.午夜痛为主

  D.痛往往发作于餐后0.5~1小时

  E.发作性剧痛

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• 2案例：男性，36岁，上腹胀痛、恶心、呕吐1周。呕吐物量大，为带酸臭味的隔日宿食，不含胆汁。呕吐后症状可暂缓解。既往间断上腹痛6年余，为空腹痛、夜间痛，秋季好发。查体上腹部轻压痛，可见胃型、蠕动波，振水音阳性为明确病因，检查首选

  A.B超

  B.胃镜检查

  C.下消化道造影

  D.肝功能检查

  E.血尿淀粉酶

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• 3案例：男性，36岁，上腹胀痛、恶心、呕吐1周。呕吐物量大，为带酸臭味的隔日宿食，不含胆汁。呕吐后症状可暂缓解。既往间断上腹痛6年余，为空腹痛、夜间痛，秋季好发。查体上腹部轻压痛，可见胃型、蠕动波，振水音阳性首先考虑的诊断是

  A.功能性胃潴留

  B.幽门梗阻

  C.急性胃炎

  D.十二指肠溃疡

  E.功能性消化不良

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• 4案例：男性，30岁，患十二指肠溃疡4年，突发上腹剧痛5小时，继而全腹痛、大汗。查体：全腹压痛、反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。急诊应做哪项检查以明确诊断

  A.胃镜

  B.钡餐造影

  C.腹腔穿刺

  D.胸部透视

  E.腹部透视

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• 5案例：男性，30岁，患十二指肠溃疡4年，突发上腹剧痛5小时，继而全腹痛、大汗。查体：全腹压痛、反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。下列哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断

  A.腹式呼吸消失

  B.腹肌紧张

  C.腹部移动性浊音（+）

  D.肝浊音界消失

  E.肠鸣音消失

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• 6案例：男性，45岁。有胃病史10余年，近1年症状加剧，胃纳不佳就诊。胃镜检查见胃角溃疡，幽门螺杆菌（+）。本病例的最佳治疗方法是

  A.阿莫西林（羟氨苄青霉素）加甲硝唑

  B.多潘立酮（吗丁啉）加阿莫西林（羟氨苄青霉素）

  C.手术切除

  D.生胃酮

  E.铋剂加阿莫西林（羟氨苄青霉素）加甲硝唑

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• 7案例：男，48岁，胃溃疡病史10年，近2个月疼痛加重，失去节律，用多种药物治疗无效。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及肿块应首选下列哪项检查

  A.便潜血试验

  B.血清胃泌素测定

  C.B超

  D.胃镜检查

  E.钡餐造影

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• 8案例：男，48岁，胃溃疡病史10年，近2个月疼痛加重，失去节律，用多种药物治疗无效。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及肿块就目前资料考虑，以下哪项诊断可能性最大

  A.胃良性溃疡复发

  B.胃溃疡癌变

  C.并发幽门梗阻

  D.穿透性溃疡

  E.复合性溃疡

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• 9案例：男，48岁，胃溃疡病史10年，近2个月疼痛加重，失去节律，用多种药物治疗无效。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及肿块如果上述诊断成立，首选的处理方法是

  A.继续药物治疗

  B.定期随访

  C.手术治疗

  D.化疗

  E.放疗

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• 10案例：患者男性，42岁，间断性上腹部不适3年，胃镜结果：重度萎缩性胃炎。病理：萎缩性胃炎伴肠化。W-S染色阳性。该患者治疗药物应选择

  A.铋剂

  B.硫糖铝

  C.铋剂加2种抗生素的三联治疗

  D.PPI

  E.多潘立酮

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