案例：患者，男性，64岁，嗜烟40年，吸烟指数大于400。慢性咳嗽、咳痰近20-最需题库

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1案例：患者，男性，53岁。因受凉，出现咳嗽、咳痰，诊断为肺炎，随后出现气促，呼吸困难，血气分析pH7.30、PaO2＜7.8kPa和PaO2＞6.6kPa。该患者的处理，以下哪项是不正确的
A.高浓度吸氧
B.机械通气
C.保持呼吸道通畅
D.预防和控制肺部感染
E.应用强心剂
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2案例：患者，男性，53岁。因受凉，出现咳嗽、咳痰，诊断为肺炎，随后出现气促，呼吸困难，血气分析pH7.30、PaO2＜7.8kPa和PaO2＞6.6kPa。以下哪项是正确的
A.肺炎合并急性呼吸衰竭
B.肺炎合并呼吸性碱中毒
C.肺炎合并左心衰竭
D.肺炎合并代谢性碱中毒
E.肺炎合并代谢性酸中毒
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3案例：男性患者，20岁，溺水10分钟后被人从水中救起。查体：血压：0/0mmHg，呼吸：2次/分，脉搏：12次/分，大动脉搏动不明显，心率12次/分，律欠齐，口周和鼻腔发现水草和污泥。经过抢救，患者心跳呼吸均恢复，在转送和搬运的过程中，以下哪项不正确
A.保持呼吸道通畅
B.吸氧
C.维持静脉通路
D.监测生命体征
E.予口服药物
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4案例：患者，男性，64岁，嗜烟40年，吸烟指数大于400。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年冬季多发，常至第二年4月天气变暖晴朗时病情方好转。近1个多月咳痰带血丝，伴左上胸痛，气促，纳差乏力。查体：消瘦体型，体温37.6℃，左肩胛区可闻及湿性啰音，叩诊浊音。该患者需要鉴别有无合并肺结核，下列辅助检查哪项最有意义
A.血ADA40U/L
B.ESR45mm/h
C.痰涂片找抗酸杆菌阳性
D.PPD皮试呈弱阳性反应（8mm）
E.X线胸片发现左上肺野斑片状密度欠均匀阴影
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5案例：患者，男性，64岁，嗜烟40年，吸烟指数大于400。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年冬季多发，常至第二年4月天气变暖晴朗时病情方好转。近1个多月咳痰带血丝，伴左上胸痛，气促，纳差乏力。查体：消瘦体型，体温37.6℃，左肩胛区可闻及湿性啰音，叩诊浊音。该患者尚需要鉴别有无合并肺癌，下列辅助检查哪项最有意义
A.X线胸片发现左上肺野类圆形，边缘不清密度增高阴影
B.胸CT发现左肺上叶前段一3.5cm×3.9cm类圆形密度增高阴影，边缘有切迹和毛刺。肺门及纵隔淋巴结肿大
C.6次以上痰找癌细胞均阴性
D.血CEA大于20μg/L
E.血CA50，CA125，CA199明显增高
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6案例：患者，男性，64岁，嗜烟40年，吸烟指数大于400。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年冬季多发，常至第二年4月天气变暖晴朗时病情方好转。近1个多月咳痰带血丝，伴左上胸痛，气促，纳差乏力。查体：消瘦体型，体温37.6℃，左肩胛区可闻及湿性啰音，叩诊浊音。还应该鉴别该患者病情是否已经发展为COPD，故需要做肺功能检查，应首选下列哪项指标
A.第1秒用力呼气量
B.肺活量
C.肺总量
D.残气量
E.最大呼气中期流量
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7案例：患者，男性，70岁，嗜烟55年。因右上叶肺炎在门诊间断治疗3个月，咳嗽咳痰减少，自感已无发热，乏力明显，食欲减退，体重减轻约3.5kg，近1周出现咯血，声嘶，憋气。查体：体温37.4℃，右锁骨上窝及胸骨上窝可扪及数个肿大之淋巴结，绿豆至花生米大，右胸背部可闻及局限性干性啰音。经胸部CT及纤支镜取材活检检查诊断为右上肺鳞癌，中央型。患者声嘶是由于
A.肿瘤压迫喉返神经
B.肿瘤压迫右膈神经
C.肿瘤压迫颈交感神经
D.肿瘤压迫舌下神经
E.肿瘤压迫迷走神经
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8案例：患者，男性，70岁，嗜烟55年。因右上叶肺炎在门诊间断治疗3个月，咳嗽咳痰减少，自感已无发热，乏力明显，食欲减退，体重减轻约3.5kg，近1周出现咯血，声嘶，憋气。查体：体温37.4℃，右锁骨上窝及胸骨上窝可扪及数个肿大之淋巴结，绿豆至花生米大，右胸背部可闻及局限性干性啰音。经胸部CT及纤支镜取材活检检查诊断为右上肺鳞癌，中央型。患者在住院过程中又出现了面部水肿，右颈部及右上臂肿胀，右颈静脉及右胸壁静脉怒张，是由于
A.肿瘤压迫右颈静脉
B.肿瘤压迫右锁骨下静脉
C.肿瘤压迫右锁骨下动脉
D.肿瘤压迫上腔静脉
E.肿瘤压迫右腋静脉
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