案例：男性，14岁。活动后憋气3年，查体发现胸骨左缘第3、4肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音。该患者最可能的心脏病变是

试卷相关题目

• 1案例：女性，32岁，因心悸1个月就诊。查体：脉率78次/分，血压130/85mmHg，心界向左扩大，心律不齐，心率96次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，P2亢进，胸骨左缘第二肋间可闻及柔和的舒张期杂音。该患者听诊不可能出现的心音特点是

  A.心尖部第一心音强弱不等

  B.心尖部可闻舒张早期开瓣音

  C.心尖部可闻及第四心音

  D.P2分裂

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• 2案例：女性，32岁，因心悸1个月就诊。查体：脉率78次/分，血压130/85mmHg，心界向左扩大，心律不齐，心率96次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，P2亢进，胸骨左缘第二肋间可闻及柔和的舒张期杂音。该患者最可能的心脏器质性疾病诊断是

  A.二尖瓣狭窄伴肺动脉瓣关闭不全

  B.二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全

  C.二尖瓣关闭不全伴肺动脉瓣关闭不全

  D.二尖瓣狭窄及关闭不全，伴肺动脉瓣关闭不全

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• 3案例：男，70岁，因胸痛24h，诊断前壁心肌梗死入院，常规接受药物治疗，入院后第4天，患者再次感心前区疼痛，持续约3min，查体心尖部内侧可闻及收缩中晚期高调短促附加音伴收缩晚期杂音，与呼吸运动无关。其可能的原因是

  A.心力衰竭

  B.渗出性心包炎

  C.二尖瓣脱垂

  D.心室壁瘤

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• 4案例：男，70岁，因胸痛24h，诊断前壁心肌梗死入院，常规接受药物治疗，入院后第4天，患者再次感心前区疼痛，持续约3min，查体心尖部内侧可闻及收缩中晚期高调短促附加音伴收缩晚期杂音，与呼吸运动无关。患者新出现的附加音最可能是

  A.心包摩擦音

  B.开瓣音

  C.喀喇音

  D.第四心音

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• 5案例：男性，55岁。因1周来发热伴腹痛收入传染病病房，诊断为伤寒。该患者若发生肠穿孔，最有意义的腹部体征是

  A.腹部膨隆

  B.压痛、反跳痛阳性

  C.肝浊音界消失

  D.肠鸣音消失

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• 6案例：男性，14岁。活动后憋气3年，查体发现胸骨左缘第3、4肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音。心脏叩诊时该患儿的心脏外形是

  A.靴形

  B.梨形

  C.普大形

  D.烧瓶样

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• 7案例：患者，男，76岁。因发热、咳嗽、呼吸困难1周来院。查体：体温38.8℃，脉率80次/分，血压140/80mmHg，未见颈静脉充盈，右中下肺叩浊，语音震颤减弱，呼吸音消失，左肺可闻散在干性啰音，心界向左扩大，心律不齐，心率100次/分，未闻杂音，腹（-）。该患者的主要疾病是

  A.肺炎

  B.气胸

  C.胸腔积液

  D.心力衰竭

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• 8案例：患者，男，76岁。因发热、咳嗽、呼吸困难1周来院。查体：体温38.8℃，脉率80次/分，血压140/80mmHg，未见颈静脉充盈，右中下肺叩浊，语音震颤减弱，呼吸音消失，左肺可闻散在干性啰音，心界向左扩大，心律不齐，心率100次/分，未闻杂音，腹（-）。该患者还可能出现的体征有

  A.气管向左移位

  B.可闻胸膜摩擦音

  C.双侧肋间隙变窄

  D.左上肺支气管呼吸音

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• 9案例：患者，男，76岁。因发热、咳嗽、呼吸困难1周来院。查体：体温38.8℃，脉率80次/分，血压140/80mmHg，未见颈静脉充盈，右中下肺叩浊，语音震颤减弱，呼吸音消失，左肺可闻散在干性啰音，心界向左扩大，心律不齐，心率100次/分，未闻杂音，腹（-）。为明确病因，应采取的最佳检查方法是

  A.胸部CT

  B.胸部B超

  C.胸部X线片

  D.胸腔穿刺

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• 10案例：男性，50岁。1个月来气短、呼吸困难，1周来发热、咳嗽，B超发现“右侧大量胸腔积液”。近半年日渐消瘦。查体：T37.5℃，R21次/分，轻度贫血貌，高枕右侧卧位。该患者胸部叩诊不可能出现的体征是

  A.右肺叩诊呈实音

  B.右肺肝界下移

  C.右侧肺底移动度消失

  D.心界叩诊向左侧移位

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