案例：男性，60岁。3年来进行性加重劳动后心悸、气短，多次出现夜间睡-最需题库

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1案例：男性，60岁。3年来进行性加重劳动后心悸、气短，多次出现夜间睡眠中呼吸困难，需坐起后缓解。半年来感腹胀、食欲下降、尿少、下肢水肿，既往无高血压、糖尿病、高脂血症。查体：P88次/分，BP130/70mmHg，半卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心前区搏动弥散，心界向两侧扩大，心率110次/分，心律不齐，心音强弱不等，P2>A2，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝肋下2.0cm，肝颈静脉反流征（+），下肢水肿（++)。为明确诊断，最有价值的检查是
A.动态心电图
B.超声心动图
C.胸部X线片
D.冠状动脉CT
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2案例：男性，60岁。3年来进行性加重劳动后心悸、气短，多次出现夜间睡眠中呼吸困难，需坐起后缓解。半年来感腹胀、食欲下降、尿少、下肢水肿，既往无高血压、糖尿病、高脂血症。查体：P88次/分，BP130/70mmHg，半卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心前区搏动弥散，心界向两侧扩大，心率110次/分，心律不齐，心音强弱不等，P2>A2，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝肋下2.0cm，肝颈静脉反流征（+），下肢水肿（++)。该患者最可能的诊断是
A.扩张型心肌病
B.心瓣膜病
C.心包积液
D.冠状动脉性心脏病
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3案例：女性，41岁，心悸、气短，伴双下肢水肿4个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3/6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现全心普大，以左房和左室扩张为主，左室壁变薄，室壁运动弥漫性减弱。下列哪项治疗措施不是该病的适应证
A.强心剂
B.钙拮抗剂
C.利尿剂
D.β受体阻滞剂
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4案例：女性，41岁，心悸、气短，伴双下肢水肿4个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3/6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现全心普大，以左房和左室扩张为主，左室壁变薄，室壁运动弥漫性减弱。下列哪项不符合该病的临床表现
A.心律失常
B.栓塞
C.猝死
D.晕厥
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5案例：女性，41岁，心悸、气短，伴双下肢水肿4个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3/6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现全心普大，以左房和左室扩张为主，左室壁变薄，室壁运动弥漫性减弱。最可能的诊断为
A.缺血性心肌病
B.扩张型心肌病
C.病毒性心肌炎
D.风湿性心脏瓣膜病
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6案例：女性，21岁。近2周来发热伴恶心、呕吐、腹泻，自测体温37.8~38℃，3天来出现心悸、胸痛、呼吸困难，有数次晕厥发作。查体：T37.9℃，P40次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，面色苍白，精神萎靡，心率40次/分，律齐，心尖部可闻及大炮音该患者最可能的临床诊断是
A.病毒性心肌炎
B.扩张型心肌病
C.先天性心脏病
D.风湿性心脏瓣膜病
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7案例：女性，21岁。近2周来发热伴恶心、呕吐、腹泻，自测体温37.8~38℃，3天来出现心悸、胸痛、呼吸困难，有数次晕厥发作。查体：T37.9℃，P40次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，面色苍白，精神萎靡，心率40次/分，律齐，心尖部可闻及大炮音该患者最可能的心电图表现是
A.窦性心动过缓
B.一度房室传导阻滞
C.二度房室传导阻滞
D.三度房室传导阻滞
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8案例：女性，21岁。近2周来发热伴恶心、呕吐、腹泻，自测体温37.8~38℃，3天来出现心悸、胸痛、呼吸困难，有数次晕厥发作。查体：T37.9℃，P40次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，面色苍白，精神萎靡，心率40次/分，律齐，心尖部可闻及大炮音该患者目前最适宜的治疗措施是
A.静脉注射阿托品
B.静脉滴注硝酸甘油
C.皮下注射肾上腺素
D.临时植入心脏起搏器
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9案例：男性，50岁，有高血压病史5年，近期未按时服药，近日出现头痛，烦躁，心悸多汗，面色苍白，视物模糊，测量血压为230/130mmHg。可能的诊断为
A.嗜铬细胞瘤
B.恶性高血压
C.高血压危象
D.高血压脑病
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10案例：男性，50岁，有高血压病史5年，近期未按时服药，近日出现头痛，烦躁，心悸多汗，面色苍白，视物模糊，测量血压为230/130mmHg。该患者以上临床表现产生的主要原因是
A.脑血管自身调节障碍
B.交感神经兴奋及血中儿茶酚胺类物质增多
C.血循环中醛固酮增多
D.血循环中皮质醇增多
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