案例：男性，52岁。5天前因压榨性胸痛伴大汗3小时来院，诊断急性前壁心肌梗死。因拒绝介入溶栓治疗而按常规行保守处理，1天后症状缓解，此后病情平稳、4小时前，患者再次发作胸痛，持续50分钟，心尖部可闻及3/6级收缩中晚期吹风样杂音下列检查指标升高对诊断再梗死意义最大的是

试卷相关题目

• 1案例：男性，52岁。5天前因压榨性胸痛伴大汗3小时来院，诊断急性前壁心肌梗死。因拒绝介入溶栓治疗而按常规行保守处理，1天后症状缓解，此后病情平稳、4小时前，患者再次发作胸痛，持续50分钟，心尖部可闻及3/6级收缩中晚期吹风样杂音该患者出现杂音最可能的病因是

  A.心力衰竭

  B.腱索断裂

  C.乳头肌功能不全

  D.室间隔穿孔

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• 2案例：男性，70岁，糖尿病史5年，体形稍有肥胖，3天前体检时血压160/85mmHg，来诊。检查：BP165/80mmHg，心率80次/分，心电图正常范围，血Cr100mmol/L。如该例的血Cr达390mmol/L，不选以下哪类药降压

  A.ACEI

  B.α受体阻滞剂

  C.β受体阻滞剂

  D.钙通道阻滞剂

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• 3案例：男性，70岁，糖尿病史5年，体形稍有肥胖，3天前体检时血压160/85mmHg，来诊。检查：BP165/80mmHg，心率80次/分，心电图正常范围，血Cr100mmol/L。高血压小动脉病变的病理改变是

  A.淀粉样变

  B.空泡样变

  C.脂肪样变

  D.玻璃样变

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• 4案例：男性，70岁，糖尿病史5年，体形稍有肥胖，3天前体检时血压160/85mmHg，来诊。检查：BP165/80mmHg，心率80次/分，心电图正常范围，血Cr100mmol/L。患者目前的诊断是

  A.高血压病2级

  B.临界高血压

  C.单纯收缩期性高血压

  D.肾性高血压

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• 5案例：男性，52岁，发现血压升高6年，服用依那普利治疗。有高血压家族史，其哥哥47岁时因心肌梗死死亡。入院体检：血压160/95mmHg，空腹血糖8.0mmol/L，餐后2小时血糖11.2mmol/L。如果对该病人使用联合治疗方案，首选以下哪种联合治疗组合

  A.长效CCB+利尿剂

  B.长效CCB+ARB/ACEI

  C.利尿剂+ACEI

  D.β阻滞剂+ARB

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• 6案例：男性，70岁。因持续性胸骨后疼痛8小时急诊入院。入院测血压为150/90mmHg，急做心电图改变为V1～V4导联出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高，初步诊断急性前壁心肌梗死此时该患者最具特征性的实验室检查结果是

  A.血清LDH上升

  B.血清AST上升

  C.血清ALT上升

  D.血清CK-MB上升

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• 7案例：男性，70岁。因持续性胸骨后疼痛8小时急诊入院。入院测血压为150/90mmHg，急做心电图改变为V1～V4导联出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高，初步诊断急性前壁心肌梗死入院后第2天患者出现心源性休克，此时不宜采取的治疗措施是

  A.主动脉内气囊反搏术

  B.静注呋塞米

  C.静滴多巴胺

  D.静滴多巴酚丁胺

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• 8案例：男性，70岁。因持续性胸骨后疼痛8小时急诊入院。入院测血压为150/90mmHg，急做心电图改变为V1～V4导联出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高，初步诊断急性前壁心肌梗死起病4周后患者反复低热，查体左肺底有湿性啰音，心前区闻及包心摩擦音，此时应考虑可能并发了

  A.肺结核

  B.尿毒症

  C.感染性心内膜炎

  D.心肌梗死后综合征

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• 9案例：女性，49岁，近1个月来频繁发作胸痛，多于休息和躺卧时发生，含服硝酸甘油后数分钟可缓解。今晨持续剧烈胸痛2小时，含服硝酸甘油无缓解为迅速明确诊断，还应进行什么检查

  A.运动试验

  B.心电图

  C.肌钙蛋白

  D.冠状动脉造影

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• 10案例：女性，49岁，近1个月来频繁发作胸痛，多于休息和躺卧时发生，含服硝酸甘油后数分钟可缓解。今晨持续剧烈胸痛2小时，含服硝酸甘油无缓解患者入院后出现四肢厥冷、出汗、心率106次/分，血压90/70mmHg，尿比重1.024，中心静脉压13mmH2O，首选治疗药物是

  A.硝普钠

  B.毛花苷C

  C.呋塞米

  D.低分子右旋糖酐

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