案例：男性，68岁，高血压病病史3年，活动平板阳性，Holter提示多次发作性心肌缺血，冠脉造影见左冠脉前降支中段70%，近日出现心绞痛，入院一周来积极抗凝、抗血小板、扩冠、抗心绞痛等治疗，症状未见明显改善，昨晚睡眠中因疼痛而醒，ECG见V5～6ST段抬高，给予相应处理后症状缓解，ST段恢复正常，12h抽血心肌酶值不高。目前该例的心绞痛为不稳定型心绞痛合并有

试卷相关题目

• 1案例：男性，65岁，心绞痛病史3年，近日发作较频繁，药物治疗未能缓解，心肌酶不高。临床诊断为不稳定型心绞痛，急做冠状动脉造影，发现左冠状动脉主干及其分叉处阻塞大于90%针对该例，选择以下最佳的治疗方案

  A.严格内科治疗，包括抗凝、扩冠、调脂治疗

  B.内科治疗+体外反搏治疗

  C.PTCA放置支架

  D.手术冠脉搭桥

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• 2案例：男性，65岁，心绞痛病史3年，近日发作较频繁，药物治疗未能缓解，心肌酶不高。临床诊断为不稳定型心绞痛，急做冠状动脉造影，发现左冠状动脉主干及其分叉处阻塞大于90%该例一旦出现心肌梗死，最严重的并发症是

  A.室性早搏

  B.急性左心衰

  C.心源性休克

  D.室壁瘤的形成

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• 3案例：男性，65岁，心绞痛病史3年，近日发作较频繁，药物治疗未能缓解，心肌酶不高。临床诊断为不稳定型心绞痛，急做冠状动脉造影，发现左冠状动脉主干及其分叉处阻塞大于90%该例的预后，下列哪项正确

  A.预后仅次于2支病变

  B.预后仅次于3支病变

  C.预后比3支病变差，一年死亡率大于30%

  D.预后应结合左室射血分数才能决定

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• 4案例：女性，49岁，近1个月来频繁发作胸痛，多于休息和躺卧时发生，含服硝酸甘油后数分钟可缓解。今晨持续剧烈胸痛2小时，含服硝酸甘油无缓解患者入院后出现四肢厥冷、出汗、心率106次/分，血压90/70mmHg，尿比重1.024，中心静脉压13mmH2O，首选治疗药物是

  A.硝普钠

  B.毛花苷C

  C.呋塞米

  D.低分子右旋糖酐

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• 5案例：女性，49岁，近1个月来频繁发作胸痛，多于休息和躺卧时发生，含服硝酸甘油后数分钟可缓解。今晨持续剧烈胸痛2小时，含服硝酸甘油无缓解为迅速明确诊断，还应进行什么检查

  A.运动试验

  B.心电图

  C.肌钙蛋白

  D.冠状动脉造影

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• 6案例：男性，68岁，高血压病病史3年，活动平板阳性，Holter提示多次发作性心肌缺血，冠脉造影见左冠脉前降支中段70%，近日出现心绞痛，入院一周来积极抗凝、抗血小板、扩冠、抗心绞痛等治疗，症状未见明显改善，昨晚睡眠中因疼痛而醒，ECG见V5～6ST段抬高，给予相应处理后症状缓解，ST段恢复正常，12h抽血心肌酶值不高。目前内科治疗过程建议加用药物为

  A.β受体阻滞剂

  B.Ca2+通道阻滞剂

  C.α受体阻滞剂

  D.镇痛剂

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• 7案例：男性，68岁，高血压病病史3年，活动平板阳性，Holter提示多次发作性心肌缺血，冠脉造影见左冠脉前降支中段70%，近日出现心绞痛，入院一周来积极抗凝、抗血小板、扩冠、抗心绞痛等治疗，症状未见明显改善，昨晚睡眠中因疼痛而醒，ECG见V5～6ST段抬高，给予相应处理后症状缓解，ST段恢复正常，12h抽血心肌酶值不高。以上内科治疗后，病情仍有反复，考虑给予

  A.加用体外反搏治疗

  B.急性溶栓治疗

  C.有急诊PTCA加放支架指征

  D.心肌激光打孔，建立侧支循环

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• 8案例：男性，70岁，以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸甘油，病情尚稳定，近一个月来胸痛发作，部位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后缓解。以往有胆结石史但从无发作。近一个月胸痛发作的原因除外下列哪种可能性

  A.不稳定型心绞痛

  B.恶化型劳累性心绞痛

  C.自发性心绞痛

  D.食管裂孔疝

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• 9案例：男性，70岁，以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸甘油，病情尚稳定，近一个月来胸痛发作，部位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后缓解。以往有胆结石史但从无发作。为进一步明确诊断应做下列哪项检查

  A.为低脚高位钡剂检查

  B.心电图平板运动试验

  C.口服胆囊造影

  D.冠状动脉造影

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