案例：女性，25岁，近两个月来轻咳，痰中带血丝，午后手足心发热，盗汗，心悸，曾用过抗生素治疗一周效果欠佳，现胸片示右上肺第3前肋以上有云絮状阴影。以下哪项检查对明确诊断最有意义

试卷相关题目

• 1案例：女性，25岁，近两个月来轻咳，痰中带血丝，午后手足心发热，盗汗，心悸，曾用过抗生素治疗一周效果欠佳，现胸片示右上肺第3前肋以上有云絮状阴影。该患者最可能的诊断是

  A.右上肺炎

  B.继发型肺结核慢性纤维空洞病灶

  C.继发型肺结核浸润性病灶

  D.右肺脓肿

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• 2案例：男性，55岁，反复咳嗽15年，间断咯血，病重期间用过青霉素、链霉素和INH治疗，逐年消瘦。胸片：右上肺多个空洞，其周围有较多条索阴影，右肺门上提，气管右移。下一步治疗措施

  A.抗感染治疗

  B.正规抗结核化疗

  C.手术治疗

  D.人工气胸治疗

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• 3案例：男性，55岁，反复咳嗽15年，间断咯血，病重期间用过青霉素、链霉素和INH治疗，逐年消瘦。胸片：右上肺多个空洞，其周围有较多条索阴影，右肺门上提，气管右移。该患者病情反复发作的主要原因是

  A.年龄较大

  B.合并其他疾病

  C.原发耐药菌感染

  D.治疗不规范

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• 4案例：男性，55岁，反复咳嗽15年，间断咯血，病重期间用过青霉素、链霉素和INH治疗，逐年消瘦。胸片：右上肺多个空洞，其周围有较多条索阴影，右肺门上提，气管右移。该患者最可能诊断是

  A.慢性肺脓肿

  B.支气管扩张

  C.浸润型肺结核

  D.慢性纤维空洞性肺结核

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• 5案例：男性，25岁。1周前下课淋雨后“感冒”，出现咳嗽，干咳为主，少许白黏稠痰，无咯血、盗汗，伴右侧胸部隐痛，咳嗽时加重来诊。查体：T37.6℃，右下肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音，心、腹部无阳性体征。胸部X线片示右下叶背段密度均匀磨玻璃状阴影，伴空洞形成，化验血Hb129g/L，WBC3.8×109/L，N0.85，plt125×109/L。假设上述诊断成立经规范治疗好转过程中突发呼困难，最可能的并症是

  A.胸腔积液

  B.自发型气胸

  C.肺不张

  D.呼吸衰竭

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• 6案例：女性，25岁，近两个月来轻咳，痰中带血丝，午后手足心发热，盗汗，心悸，曾用过抗生素治疗一周效果欠佳，现胸片示右上肺第3前肋以上有云絮状阴影。这时如果给患者作PPD试验，48小时后皮肤硬结直径小于5mm，最有可能是

  A.属于正常反应

  B.可能合并应用免疫增强药物

  C.时间过短，机体未形成变态反应

  D.可能合并细胞免疫受抑制疾病存在

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• 7案例：男性，75岁。下肢骨折术后1周突发呼吸困难，晕厥1次，查体：BP85/55mmHg，口唇发绀，颈静脉充盈，肺动脉瓣区第二心音亢进该患者最可能的诊断为

  A.性心肌梗死

  B.肺栓塞

  C.心律失常

  D.主动脉夹层

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• 8案例：男性，75岁。下肢骨折术后1周突发呼吸困难，晕厥1次，查体：BP85/55mmHg，口唇发绀，颈静脉充盈，肺动脉瓣区第二心音亢进下列检查中，对该患者疾病诊断意义最大的是

  A.心电图

  B.血气分析

  C.CT肺动脉造影

  D.超声心动图

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• 9案例：男性，75岁。下肢骨折术后1周突发呼吸困难，晕厥1次，查体：BP85/55mmHg，口唇发绀，颈静脉充盈，肺动脉瓣区第二心音亢进该患者首选的治疗是

  A.溶栓治疗

  B.介入治疗

  C.外科手术

  D.起搏器置入

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• 10案例：男性，45岁，因干咳伴活动后气促5个月就诊，间断发热，抗感染及止咳祛痰无效。查体：双下肺可闻均匀一致细湿啰音，胸片示两肺中下肺野弥散网状结节状阴影，右侧胸腔少量积液。血乳酸脱氢酶增高。该患者可能的诊断是

  A.慢性支气管炎

  B.亚急性、慢性血行播散型肺结核

  C.特发性肺纤维化

  D.肺结节病

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