案例：男性，24岁，高热、流涕、咳嗽4天，于2008年4月7日入院。入院1天后-最需题库

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1案例：男性，24岁，高热、流涕、咳嗽4天，于2008年4月7日入院。入院1天后出现呼吸困难，胸部X线片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状不见缓解，呼吸困难进一步加重，胸部X线片示双肺呈白肺，R35次/分，血气分析（FiO229%）示pH7.35，PaO256mmHg，PaCO236mmHg。该患者可能的病原为
A.支原体
B.军团菌
C.病毒
D.葡萄球菌
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2案例：男性，43岁，从事计算机工作5年，机房温度较低，5天前受凉后出现发热，咳嗽，咳黄痰，自服康泰克、先锋霉素Ⅳ治疗，2天前出现咳嗽加重，夜间咳嗽，呼吸困难，头痛，腹泻4次，到急诊科查血白细胞14×109/L，N86%，胸部X线示左肺大片浸润影，血气分析示pH7.36，PaCO232mmHg，PaO258mmHg。在痰培养、血清学结果未出来之前，宜采取的抗生素治疗为
A.单用红霉素治疗
B.使用第三代头孢菌素
C.使用青霉素类+β内酰胺酶抑制剂
D.红霉素＋第三代头孢菌素
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3案例：男性，43岁，从事计算机工作5年，机房温度较低，5天前受凉后出现发热，咳嗽，咳黄痰，自服康泰克、先锋霉素Ⅳ治疗，2天前出现咳嗽加重，夜间咳嗽，呼吸困难，头痛，腹泻4次，到急诊科查血白细胞14×109/L，N86%，胸部X线示左肺大片浸润影，血气分析示pH7.36，PaCO232mmHg，PaO258mmHg。患者呼吸困难进一步加重，宜采取的措施为
A.抗感染药物加大剂量
B.给予化痰、扩张支气管治疗
C.给予面罩吸氧
D.给予面罩呼吸机无创通气
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4案例：男性，43岁，从事计算机工作5年，机房温度较低，5天前受凉后出现发热，咳嗽，咳黄痰，自服康泰克、先锋霉素Ⅳ治疗，2天前出现咳嗽加重，夜间咳嗽，呼吸困难，头痛，腹泻4次，到急诊科查血白细胞14×109/L，N86%，胸部X线示左肺大片浸润影，血气分析示pH7.36，PaCO232mmHg，PaO258mmHg。该患者可能的诊断为
A.肺炎链球菌肺炎
B.肺炎克雷白杆菌肺炎
C.军团杆菌肺炎
D.支原体肺炎
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5案例：男性，20岁，低热、咳嗽、咽部不适2周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10×109/L。治疗药物首选
A.青霉素
B.红霉素
C.氟康唑
D.利巴韦林（病毒唑）
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6案例：男性，24岁，高热、流涕、咳嗽4天，于2008年4月7日入院。入院1天后出现呼吸困难，胸部X线片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状不见缓解，呼吸困难进一步加重，胸部X线片示双肺呈白肺，R35次/分，血气分析（FiO229%）示pH7.35，PaO256mmHg，PaCO236mmHg。根据目前患者的病理生理状态，需紧急采用的是
A.高浓度吸氧
B.紧急输血
C.接面罩行无创通气
D.气管插管行有创通气
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7案例：男性，60岁。有慢性支气管炎病史10年，1周来出现高热，咳嗽、咳痰加重，痰液黏稠呈砖红色胶冻状。该患者最可能的诊断是
A.肺炎链球菌肺炎
B.葡萄球菌肺炎
C.干酪性肺炎
D.肺炎克雷白杆菌肺炎
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8案例：男性，60岁。有慢性支气管炎病史10年，1周来出现高热，咳嗽、咳痰加重，痰液黏稠呈砖红色胶冻状。为明确诊断，下列何种检查最有价值
A.X线胸片检查
B.纤维支气管镜检查
C.痰细菌学检查
D.血常规检查
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9案例：男性，60岁。有慢性支气管炎病史10年，1周来出现高热，咳嗽、咳痰加重，痰液黏稠呈砖红色胶冻状。抗生素治疗应选用
A.第二代头孢菌素+氨基糖苷类
B.红霉素
C.复方磺胺甲噁唑
D.先做痰细菌培养+药敏，根据药敏结果选用抗生素
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10案例：男性，25岁。3天前雨淋后高热伴寒战，自测体温波动于39～40℃，咳嗽有痰，伴右侧胸痛。胸部X线片显示右上肺大片状阴影。该患者咳出痰的最可能性状是
A.铁锈色痰
B.粉红色泡沫样痰
C.砖红色胶冻样痰
D.黄绿或翠绿色痰
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