案例：男性，72岁。反复咳嗽、咳痰27年，心悸、气促、下肢间断性水肿3年，病情加重伴畏寒发热3天入院。查体：38.5℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，双肺散在干、湿性啰音，心率110次/分，律齐，无杂音，腹软，肝肋下2cm，肝颈静脉回流征（+），脾肋下未触及，双下肢明显可凹性水肿。为明确诊断，首选的检查是

试卷相关题目

• 1案例：男性，72岁。反复咳嗽、咳痰27年，心悸、气促、下肢间断性水肿3年，病情加重伴畏寒发热3天入院。查体：38.5℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，双肺散在干、湿性啰音，心率110次/分，律齐，无杂音，腹软，肝肋下2cm，肝颈静脉回流征（+），脾肋下未触及，双下肢明显可凹性水肿。该患者最可能的诊断是

  A.慢性支气管炎（慢支）

  B.慢性阻塞性肺气肿（肺气肿）

  C.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

  D.COPD+肺心病

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• 2案例：女性，70岁。原有肺心病病史。受凉后发热伴咳脓痰，发绀加重，次日神志模糊，嗜睡，血压90/70mmHg，无病理反射。患者血气分析检查结果为：pH7.56，PaO255mmHg，PaCO270mmHg，HCO3-48mmol/L，BE+23mmol/L。应考虑为

  A.呼吸性酸中毒

  B.代谢性碱中毒

  C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒

  D.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒

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• 3案例：女性，70岁。原有肺心病病史。受凉后发热伴咳脓痰，发绀加重，次日神志模糊，嗜睡，血压90/70mmHg，无病理反射。为进一步检查，目前急需检查的项目是

  A.胸片检查

  B.胸部CT检查

  C.痰培养+药敏

  D.血气分析检查

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• 4案例：女性，70岁。原有肺心病病史。受凉后发热伴咳脓痰，发绀加重，次日神志模糊，嗜睡，血压90/70mmHg，无病理反射。患者最可能并发

  A.脑血管意外

  B.感染性休克

  C.肺性脑病

  D.电解质紊乱

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• 5案例：女性，35岁，每年春季喘息发作，3天前又喘息发作，大汗，咳嗽，用氨茶碱不能缓解，双肺广泛哮鸣音，明显发绀，心音正常，血WBC12×109/L，血嗜酸粒细胞8%，IgE升高。为指导治疗用药，应立即做哪项检查

  A.肺功能测定

  B.血钾、钠、氯测定

  C.血气分析

  D.血CO2CP测定

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• 6案例：男性，72岁。反复咳嗽、咳痰27年，心悸、气促、下肢间断性水肿3年，病情加重伴畏寒发热3天入院。查体：38.5℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，双肺散在干、湿性啰音，心率110次/分，律齐，无杂音，腹软，肝肋下2cm，肝颈静脉回流征（+），脾肋下未触及，双下肢明显可凹性水肿。主要治疗措施是

  A.祛痰与止咳

  B.解痉与平喘

  C.控制感染与改善呼吸功能

  D.低浓度持续吸氧

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• 7案例：男性，70岁，患阻塞性肺气肿12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，纳差，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性期前收缩。下列各项治疗中最重要的是

  A.抗心律失常

  B.强心剂

  C.抗生素治疗

  D.平喘、镇咳、祛痰

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• 8案例：男性，70岁，患阻塞性肺气肿12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，纳差，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性期前收缩。治疗稳定期COPD的首选吸入药物为

  A.沙丁胺醇

  B.特布他林

  C.异丙托溴胺

  D.布地奈德

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• 9案例：男性，60岁，间断咳嗽、咳痰10年，胸闷、活动后气短6年。最可能的诊断是

  A.支气管哮喘

  B.慢性阻塞性肺气肿

  C.肺部感染

  D.肺心病

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• 10案例：男性，60岁，间断咳嗽、咳痰10年，胸闷、活动后气短6年。为进一步明确诊断，首选以下哪项检查

  A.纤维支气管活检，BALF

  B.HRCT

  C.肺功能

  D.胸片

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