81案例:男,32岁。反复腰部胀痛1年余。B超见右肾盂结石,大小1.5cm×1.0cm,左肾积水,左输尿管上段结石,大小1.1cm×0.8cm。尿常规:RBC5〜10/HP,WBC16〜20/HP。总肾功能正常。首选的治疗方法是
A.左输尿管结石体外冲击波碎石
B.右肾盂结石体外冲击波碎石
C.左输尿管切开取石
D.药物排石
E.右肾盂切开取石
开始考试练习点击查看答案82案例:女,24岁。咽痛2周后出现肉眼血尿,尿RBC满视野,尿蛋白定量0.9g/d,肾功能及血压正常,ANA(-)。该患者肾活检病理诊断最可能是
A.膜性肾病
B.局灶节段性肾小球肾炎
C.微小病变肾病
D.毛细血管增生性肾小球肾炎
E.膜增生性肾小球肾炎
开始考试练习点击查看答案83案例:女,24岁。咽痛2周后出现肉眼血尿,尿RBC满视野,尿蛋白定量0.9g/d,肾功能及血压正常,ANA(-)。其最可能诊断是
A.急进性肾小球肾炎
B.隐匿性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.急性肾小球肾炎
E.IgA骨病
开始考试练习点击查看答案84案例:男,70岁。进行性排尿困难10年,夜尿3~4次。从未药物治疗。直肠指检:前列腺体积增大,中央沟消失,表面尚光滑,质地中等。B超:双肾无积水,输尿管未见扩张。最大尿流率10ml/s。首先考虑的疾病是
A.膀胱结石
B.膀胱颈部挛缩
C.前列腺癌
D.前列腺增生
E.神经源性膀胱
开始考试练习点击查看答案85案例:男,70岁。进行性排尿困难10年,夜尿3~4次。从未药物治疗。直肠指检:前列腺体积增大,中央沟消失,表面尚光滑,质地中等。B超:双肾无积水,输尿管未见扩张。最大尿流率10ml/s。首选的治疗方法是
A.膀胱造瘘
B.根治性前列腺切除术
C.口服多沙唑嗪+非那雄胺
D.经尿道前列腺切除术(TURP)
E.膀胱切开取石
开始考试练习点击查看答案86案例:男,38岁。会阴部不适,双侧睾丸疼痛1年。社区医院按“前列腺炎”治疗效果不明显,近期症状加重,出现血精。查体:睾丸正常,左侧附睾尾部肿大,质地偏硬,左输精管增粗,呈“串珠状”改变。直肠指检:前列腺略大,有大小不等的结节,无压痛。最可能的诊断是
A.前列腺癌
B.附睾、输精管炎
C.精囊炎
D.慢性前列腺炎
E.生殖系结核
开始考试练习点击查看答案87案例:男,38岁。会阴部不适,双侧睾丸疼痛1年。社区医院按“前列腺炎”治疗效果不明显,近期症状加重,出现血精。查体:睾丸正常,左侧附睾尾部肿大,质地偏硬,左输精管增粗,呈“串珠状”改变。直肠指检:前列腺略大,有大小不等的结节,无压痛。为协助诊断,需补充的最重要的病史是
A.不洁性生活史
B.泌尿系感染史
C.附睾炎病史
D.睾丸炎病史
E.结核病史
开始考试练习点击查看答案88案例:男,40岁。双下肢水肿1个月。查体:BP150/100mmHg,尿红细胞3~5/HP,尿蛋白5g/d,血清蛋白20g/L,血肌酐70μmol/L。近3天腰痛,尿量减少。复查尿常规:尿红细胞30~50/HP。B超示右肾增大。血尿加重最可能的原因是
A.急性过敏性间质肾炎
B.肾静脉血栓形成
C.合并泌尿系统肿瘤
D.进展为新月体肾炎
E.尿路感染
开始考试练习点击查看答案89案例:男,40岁。双下肢水肿1个月。查体:BP150/100mmHg,尿红细胞3~5/HP,尿蛋白5g/d,血清蛋白20g/L,血肌酐70μmol/L。近3天腰痛,尿量减少。复查尿常规:尿红细胞30~50/HP。B超示右肾增大。为明确诊断,最重要的检查是
A.肾血管彩超检查
B.肾活检
C.测尿钠排泄分数及尿渗透压
D.尿培养
E.ANCA及抗GBM抗体检查
开始考试练习点击查看答案90案例:男,15岁。全身水肿1周。查体:BP120/70mmHg,腹部移动性浊音阳性。尿蛋白定量6.5g/d,沉渣RBC02/HP。血清蛋白22g/L,胆固醇8mmol/L,BUN6.5mmol/L,Scr98μmol/L。ASO升高,血补体C30.88g/L(正常值0.8~1.5g/L)。最可能的临床诊断是
A.原发性肾病综合征
B.狼疮性肾炎
C.急进性肾小球肾炎
D.急性肾小球肾炎
E.慢性肾小球肾炎
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