91案例:男性,28岁。反复腹痛、腹泻7个月就诊,腹痛以右下腹为主,腹泻日2~3次,糊状,无黏液及脓血。体检:右下腹轻度压痛,无反跳痛。肛周有瘘管。粪常规(-),胃肠钡餐造影见回盲部有线样征。本病典型的组织病理改变是
A.肠黏膜浅层炎症
B.全壁性炎症
C.全壁性炎症加非干酿样肉芽肿
D.全壁性炎症加干酪样肉芽肿
E.肉芽肿
开始考试练习点击查看答案92案例:女性,40岁,间断腹泻5~6年,多为糊状大便,偶成稀水便,常伴有腹痛。近1周再次腹泻、腹痛,为黏液血便,体温38℃,肛门处可见肛裂及肛门周围脓肿。对疾病诊断最有意义的检查是
A.上消化道造影
B.结肠镜
C.消化道B超
D.腹部X线片
E.血常规、红细胞沉降率、血清白蛋白
开始考试练习点击查看答案93案例:女性,40岁,间断腹泻5~6年,多为糊状大便,偶成稀水便,常伴有腹痛。近1周再次腹泻、腹痛,为黏液血便,体温38℃,肛门处可见肛裂及肛门周围脓肿。最可能的诊断是
A.肠结核
B.溃疡性结肠炎
C.Crohn病
D.直肠癌
E.急性细菌性痢疾
开始考试练习点击查看答案94案例:女性,23岁,发热、盗汗、消瘦、腹胀3个月入院,腹部有移动性浊音,疑为渗出性结核,首选的检查是
A.腹水常规检查
B.腹水培养结核菌
C.腹水动物接种
D.腹腔镜检查
E.腹膜活检
开始考试练习点击查看答案95案例:女性,23岁,发热、盗汗、消瘦、腹胀3个月入院,腹部有移动性浊音,疑为渗出性结核,下列检查对确诊最有意义的是
A.血常规
B.红细胞沉降率
C.粪便检查
D.腹部X线
E.腹腔镜+腹膜活检
开始考试练习点击查看答案96案例:女性,23岁,发热、盗汗、消瘦、腹胀3个月入院,腹部有移动性浊音,疑为渗出性结核,对于该患者目前最重要的治疗方法是
A.手术清除病灶
B.大量抽腹水
C.卧床休息,加强营养
D.正规全身抗痨加局部抗痨
E.腹腔内注入糖皮质激素
开始考试练习点击查看答案97案例:女性,23岁,发热、盗汗、消瘦、腹胀3个月入院,腹部有移动性浊音,疑为渗出性结核,正规抗痨治疗2周腹水消退效果不佳,拟加用糖皮质激素。下列有关结核性腹膜炎使用糖皮质激素的叙述不正确的是
A.可减轻全身中毒症状
B.减少渗出和促进腹水吸收
C.防止或减轻腹腔粘连
D.宜短期应用
E.应用激素时可减少抗痨药物的种类和用量
开始考试练习点击查看答案98案例:女性,35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38℃左右,体检:腹部饱满,腹壁柔韧感,全腹轻度压痛及反跳痛,肝脾肋下未扪及,移动浊音(+),血白细胞7.2*109/L,中性粒细胞0.75(75%),淋巴细胞0.25(25%)。最可能的诊断是什么
A.脏器穿孔
B.自发性腹膜炎
C.肝硬化腹水
D.结核性腹膜炎
E.腹膜癌病
开始考试练习点击查看答案99案例:女性,35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38℃左右,体检:腹部饱满,腹壁柔韧感,全腹轻度压痛及反跳痛,肝脾肋下未扪及,移动浊音(+),血白细胞7.2*109/L,中性粒细胞0.75(75%),淋巴细胞0.25(25%)。为明确诊断应首选何种检查
A.肝功能检查
B.胃肠钡餐造影
C.钡剂灌肠检查
D.腹水检查
E.腹部B型超声波检查
开始考试练习点击查看答案100案例:女性,35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38℃左右,体检:腹部饱满,腹壁柔韧感,全腹轻度压痛及反跳痛,肝脾肋下未扪及,移动浊音(+),血白细胞7.2*109/L,中性粒细胞0.75(75%),淋巴细胞0.25(25%)。若腹水检查为渗出液,下列何项检查对诊最简便而有价值
A.腹水鲎试验
B.腹水浓缩涂片找致病菌
C.腹水结核杆菌培养
D.腹水腺苷脱氨酶测定
E.抗生素治疗试验
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