71案例:女性,35岁。尿频、尿急、尿痛5天,体温39.5℃,左肾区有叩击痛,尿常规蛋白++,白细胞满视野,红细胞5~10/HP。假设追问病史,本例在20天前有类似发作,中段尿细菌培养为变形杆菌,细菌计数>l05/ml。本次培养结果尚未报告,那么应考虑的诊断是
A.重新感染
B.复发
C.慢性肾盂肾炎
D.慢性间质性肾炎
E.急性膀胱炎
开始考试练习点击查看答案72案例:女性,35岁。因发热寒战,腰痛5天入院。右肾区有叩击痛,尿常规:红细胞5~6/HP,白细胞20~30/HP,中段尿培养大肠埃希菌>105/ml.经抗生素治疗3天后体温正常。此时应
A.停用抗生素
B.青霉素巩固治疗1周
C.继续用抗生素14天
D.碱化尿液
E.如尿培养阴性,停用抗生素
开始考试练习点击查看答案73案例:女性,35岁。因发热寒战,腰痛5天入院。右肾区有叩击痛,尿常规:红细胞5~6/HP,白细胞20~30/HP,中段尿培养大肠埃希菌>105/ml.经抗生素治疗3天后体温正常。患者住院2周,出院时尿常规正常,尿培养阴性,不发热,仍感腹痛,肾区无叩痛,出院后应注意
A.定时复查尿培养
B.继续用抗生素治疗
C.长期服用碳酸氢钠
D.每晚服抗生素1次
E.卧床休息至腰痛消失
开始考试练习点击查看答案74案例:老年女性,65岁,查体B超发现左肾小来诊。查体:BP160/90mmHg,心肺腹(-),眼睑、双下肢无浮肿,肾脏超声示右肾10cm×5cm×3.5cm,皮质厚度1.5cm,左肾8.5cm×4.5cm×3cm,皮质厚度1.3cm,皮髓质交界不清。诊断考虑哪些病
A.慢性肾小球肾炎
B.高血压病损害
C.慢性肾盂肾炎
D.肾动脉狭窄
E.马兜铃酸肾病
F.先天性肾发育不全
开始考试练习点击查看答案75案例:老年女性,65岁,查体B超发现左肾小来诊。查体:BP160/90mmHg,心肺腹(-),眼睑、双下肢无浮肿,肾脏超声示右肾10cm×5cm×3.5cm,皮质厚度1.5cm,左肾8.5cm×4.5cm×3cm,皮质厚度1.3cm,皮髓质交界不清。需要初步做哪些工作明确诊断
A.追问病史
B.尿常规
C.肾血管超声
D.查眼底
E.血常规
F.肾功能
开始考试练习点击查看答案76案例:老年女性,65岁,查体B超发现左肾小来诊。查体:BP160/90mmHg,心肺腹(-),眼睑、双下肢无浮肿,肾脏超声示右肾10cm×5cm×3.5cm,皮质厚度1.5cm,左肾8.5cm×4.5cm×3cm,皮质厚度1.3cm,皮髓质交界不清。如果该病人既往间断腰痛、乏力20余年,夜尿增多2年,无特殊用药史,血常规示轻度贫血,肾功示BUN10.6mmol/L,Cr180μmol/L,尿常规示Pro(+),Glu(+),红细胞1~2个/HP,WBC10个/HP,肾血管超声未见异常,眼底检查示眼底动脉变细,无渗出,诊断考虑哪种病可能性大
A.慢性肾小球肾炎
B.高血压病损害
C.先天性肾发育不全
D.慢性肾盂肾炎
E.肾动脉狭窄
F.马兜铃酸肾病
开始考试练习点击查看答案77案例:老年女性,65岁,查体B超发现左肾小来诊。查体:BP160/90mmHg,心肺腹(-),眼睑、双下肢无浮肿,肾脏超声示右肾10cm×5cm×3.5cm,皮质厚度1.5cm,左肾8.5cm×4.5cm×3cm,皮质厚度1.3cm,皮髓质交界不清。如果该病人无尿频、尿急、尿痛,两次清洁中断尿培养均为克雷伯杆菌,计数为2.0×105/ml,该如何处理
A.根据药敏实验使用抗生素
B.再复查
C.口服抗生素
D.不需特殊处理
E.长期抑菌治疗
开始考试练习点击查看答案78案例:女性30岁,腰痛,尿频尿多,血压160/100mmHg,尿蛋白(+),RBC8~10个/HP,白细胞15~20个/HP,静脉肾盂造影提示右肾缩小,肾盂扩张。最可能的诊断是
A.慢性肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.多囊肾
D.肾结核
E.肾盂积水
开始考试练习点击查看答案79案例:女性30岁,腰痛,尿频尿多,血压160/100mmHg,尿蛋白(+),RBC8~10个/HP,白细胞15~20个/HP,静脉肾盂造影提示右肾缩小,肾盂扩张。下面哪些提示不是慢性肾盂肾炎的病理改变
A.肾盂纤维化
B.肾盏变形
C.大量泡沫巨噬细胞
D.新月体形成
E.慢性间质性肾炎改变
开始考试练习点击查看答案80案例:女性,50岁,畏寒、发热伴剧烈腰痛5天,T39℃,左肾区明显扣痛,血WBC11.8×l09/L,N80%,尿常规提示尿蛋白(+),WBC10/HP。下列检查中最能协助诊断的是
A.肾脏B超
B.尿中白细胞管型
C.静脉肾盂造影
D.尿培养
E.膀胱镜检查
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