41女性,55岁。有黄疸,皮肤瘙痒5个月余就诊。体检:眼睑内眦有黄斑瘤,肝脾肿大。化验:TB 172 μmol/L,CB 90 μmol/L,ALT 40 U,ALP 300 U/L,GGT 180 U/L,B超示肝内胆管无扩张。抗线粒体抗体(+)
A.原发性胆汁性肝硬化
B.Gilbert综合征
C.脂肪肝
D.肝硬化
E.慢性活动性肝炎
开始考试练习点击查看答案42男性,56岁。有慢性乙肝史10年,近月来右上腹疼痛,痛向右侧背部放射,食欲不佳,体重下降就诊。体检:肝肋下3 cm,质硬有压痛,脾肋下 2cm。AFP 400 ng/ ml
A.肝硬化
B.原发性肝癌
C.布-加综合征(Budd-Chiari综合征)
D.肝结核
E.肝淋巴瘤
开始考试练习点击查看答案43女性,36岁。半年来腹部逐渐胀大伴下肢浮肿,体检:腹部饱满,两侧有明显静脉曲张,血流向上,肝肋下6 cm,质中无压痛,脾肋下4 cm,有腹水,下肢有明显浮肿,肝功能全部正常,病毒性肝炎标志均为阴性
A.肝硬化
B.原发性肝癌
C.布-加综合征(Budd-Chiari综合征)
D.肝结核
E.肝淋巴瘤
开始考试练习点击查看答案44男性,40岁。因肝硬化大量腹水而住院,用利尿剂疗效不佳,每日尿量仅200 ml左右,且有恶心、呕吐
A.八肽加压素
B.胆酪胺
C.生长抑素(善得定)
D.氟尿嘧啶(5-Fu)
E.肾上腺皮质激素
F.普萘洛尔(心得安)
开始考试练习点击查看答案45男性,60岁。有肝硬化史5年,今突然呕血300 ml,伴有黑粪2次住院。经胃镜检查诊断为食管静脉曲张破裂出血
A.八肽加压素
B.胆酪胺
C.生长抑素(善得定)
D.氟尿嘧啶(5-Fu)
E.肾上腺皮质激素
F.普萘洛尔(心得安)
开始考试练习点击查看答案46女性,50岁。有胆汁性肝硬化史2年,近1周皮肤瘙痒加剧
A.八肽加压素
B.胆酪胺
C.生长抑素(善得定)
D.氟尿嘧啶(5-Fu)
E.肾上腺皮质激素
F.普萘洛尔(心得安)
开始考试练习点击查看答案47男性,65岁。因肝硬化食管静脉曲张破裂出血入院,经治疗出血停止,近年来曾先后出血2次,现仍有黄疸、腹水,暂不能手术,为预防出血宜用
A.八肽加压素
B.胆酪胺
C.生长抑素(善得定)
D.氟尿嘧啶(5-Fu)
E.肾上腺皮质激素
F.普萘洛尔(心得安)
开始考试练习点击查看答案48案例:男性,55岁。有慢性乙肝史10年,近4个月来右上腹隐痛、乏力、食欲减退、体重下降就诊。体检:皮肤无黄染,右上腹肝区有轻度叩痛,肝脾不大,B超显示肝右叶有一2cm×3cm×4cm圆形低密度病灶。下列哪项检查最有助于诊断
A.乳酸脱氢酶
B.丙氨酸氨基转移酶
C.甲胎蛋白
D.碱性磷酸酶
E.γ-谷氨酰转肽酶
开始考试练习点击查看答案49案例:男性,55岁。有慢性乙肝史10年,近4个月来右上腹隐痛、乏力、食欲减退、体重下降就诊。体检:皮肤无黄染,右上腹肝区有轻度叩痛,肝脾不大,B超显示肝右叶有一2cm×3cm×4cm圆形低密度病灶。该病人甲胎蛋白测定为阴性,为与肝血管瘤相鉴别,应首选下列哪项措施
A.手术探查
B.癌胚抗原测定
C.定期B超复查
D.核素血池扫描
E.抗癌药试验治疗
开始考试练习点击查看答案50案例:男性,55岁。有慢性乙肝史10年,近4个月来右上腹隐痛、乏力、食欲减退、体重下降就诊。体检:皮肤无黄染,右上腹肝区有轻度叩痛,肝脾不大,B超显示肝右叶有一2cm×3cm×4cm圆形低密度病灶。有关患者预后的判断,下列哪项是错误的
A.年老预后较差
B.OT试验阴性预后差
C.有并发症者预后差
D.ALT升高者预后差
E.有重度黄疸者预后差
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