内科主治医师_心血管内科学4

试卷预览

• 71体检发现上肢血压升高，下肢血压不高或降低，形成反常的上、下肢血压差别，临床诊断应考虑

  A.先天性多囊肾

  B.急性肾小球肾炎

  C.动脉粥样硬化性肾动脉狭窄

  D.先天性主动脉缩窄

  E.先天性肾动脉狭窄

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• 72闭塞性周围动脉疾病中最常见的病因是

  A.血栓形成

  B.动脉粥样硬化

  C.动脉炎

  D.血管痉挛

  E.斑块内出血

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• 73下述哪项不是主动脉夹层的体征

  A.夹层破裂入心包腔可引起心包填塞，可有心包摩擦音

  B.胸骨左缘第2、3肋间突然闻及连续性血管杂音

  C.夹层破裂入胸膜腔内引起胸腔积液

  D.主动脉瓣的支架结构可以受损，能够导致主动脉瓣关闭不全

  E.脉搏减弱或消失

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• 74下列关于闭塞性周围动脉粥样硬化叙述错误的是

  A.高血压、高脂血症、糖尿病及吸烟为本病的易患因素

  B.动脉粥样硬化是四肢动脉疾病的主要原因

  C.主要累及肢体的大、中动脉

  D.60岁以前发病较多，女性明显多于男性

  E.下肢动脉粥样硬化的发病率远高于上肢

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• 75主动脉夹层一旦诊断明确应立即采取下列哪项处理

  A.迅速解除疼痛，积极降压治疗

  B.立即进行手术

  C.立即给予洋地黄治疗以减慢心率

  D.立即给β受体激动剂

  E.立即给升压药以维持血压

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• 76男性，16岁。在体检时发现高血压来门诊检查。拟诊为主动脉缩窄，下列哪项结果支持此诊断

  A.左、右上肢血压相同，为13.3/10kPa（100/75mmHg）

  B.上肢血压14/11kPa（105/83mmHg），下肢血压20/12kPa（150/90mmHg）

  C.上肢血压14/11kPa（105/83mmHg），下肢血压19/12kPa（142/90mmHg）

  D.上肢血压24/13.3kPa（180/100mmHg），下肢血压26/14kPa（195/105mmHg）

  E.上肢血压21.2/13.3kPa（160/100mmHg），下肢血压17.2/11kPa（130/82mmHg）

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• 77女性，28岁。因头晕头痛2个月来诊。体检：左上肢血压23/15kPa（172/112mmHg），右上肢血压5.5/0kPa（41/0mmHg），双下肢血压19/12kPa（142/90mmHg）。心脏阴性，上腹部可闻及收缩期吹风样杂音Ⅱ级。此病人最可能的诊断是

  A.高血压病

  B.升主动脉缩窄

  C.嗜铬细胞瘤

  D.先天性肾动脉狭窄

  E.多发性大动脉炎

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• 78女性，28岁。因发热，关节痛伴高血压入院，体检：左侧上肢血压4/0kPa（30/0mmHg），右侧上肢血压25.3/15kPa（190/110mmHg）。双下肢血压正常。左上胸锁骨下方可闻及Ⅱ级收缩期杂音。心脏各瓣膜区无杂音。左侧腰部亦可闻及收缩期杂音Ⅱ级。诊断应考虑为

  A.嗜铬细胞瘤

  B.肾动脉狭窄

  C.主动脉缩窄

  D.多发性大动脉炎

  E.多囊肾

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• 79男性，46岁。有高血压病10余年。因剧烈胸骨部疼痛并放射至背部5小时来院急诊。体检：血压26.5/14kPa（200/105mmHg）。面色苍白，大汗淋漓，皮肤湿冷。心率120次/min，律齐。主动脉瓣区可闻及Ⅲ级舒张期哈气样杂音，Ⅱ级收缩期吹风样杂音。心电图示左室肥厚伴劳损。此时诊断应考虑为

  A.急性心肌梗死

  B.主动脉窦瘤破裂

  C.急性左心衰竭

  D.急性心包炎

  E.急性主动脉夹层

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• 80患者男性，64岁。突感胸部剧痛2小时，呈撕裂样，并向背部放射，有高血压病史10年，含服硝酸甘油3片不能缓解。首先应考虑的诊断是

  A.急性心肌梗死

  B.急性胆囊炎

  C.急性胰腺炎

  D.急性胸膜炎

  E.主动脉夹层

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