41男性,60岁。原有冠心病心绞痛史,诉阵发性黑矇发作2次来院就诊。心电图检查示窦性心律,心率82次/min,P-R0.28秒,I导联QRS波呈qR型,Ⅱ及Ⅲ导联QRS波呈rS型,SⅢ>SⅡ。V1导联QRS波呈rSR’型,V5导联呈qRs型,S波增宽。QRS波时限0.18s。当天下午,复查心电图又恢复住院时的表现,此时应作哪项检查为进一步治疗提供最佳选择
A.24小时动态心电图检查
B.超声心动图检查
C.冠状动脉造影
D.核素心肌显像
E.阿托品试验
开始考试练习点击查看答案42男性,61岁,心绞痛病史3年,近日发作较频繁,药物治疗未能缓解,心肌酶不高。临床诊断为不稳定型心绞痛,急做冠状动脉造影,发现左冠状动脉主干及其分叉处阻塞>90%针对该例,选择以下最佳的治疗方案
A.手术冠脉搭桥
B.内科治疗+体外反搏治疗
C.PTCA放置支架
D.心肌激光打孔建立侧支循环
E.内科药物治疗
开始考试练习点击查看答案43男性,50岁,急性心肌梗死入院。入院12h后体查:血压130/80mmHg,心率100次/min,律齐,S1正常、S2稍增高,双肺底散在湿啰音,但少于双侧肺野的50%,心电图V1-4ST抬高,V1、V2呈QS型,V3、V4呈QR型。CK-MB80U/ml,肌钙蛋白T2.2mg/L住院40小时后,患者再度出现心前区剧烈疼痛。血压160/80mmHg,心率110次/min,可闻第三心音,双肺散在湿性啰音超过双肺野50%,心电图除原来V1-4外,V5、V6、Ⅰ及avL导联ST段弓背抬高,超过0.2mV,心肌酶再度升高,形成第二高峰。目前该例应为
A.合并急性心包炎
B.急性肺动脉栓塞
C.心肌梗死范围扩大
D.梗死后心绞痛
E.符合心肌梗死的正常演变
开始考试练习点击查看答案44男性,65岁,2~3年来劳累时心慌气短,有时夜间憋醒,咳嗽。1年来腹胀,胃堵,尿少,浮肿。一直服用速尿与地高辛治疗,1周来上感后症状加重,心悸,纳差。查体,血压130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界扩大,心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音,心率68次/min,期前收缩,二联律,双肺底少许湿性啰音,颈静脉怒张,肝肋下3cm,脾未及,双下肢浮肿。该病例治疗措施是
A.继续上述治疗,加用静点利多卡因
B.继续上述治疗,加用倍他乐克
C.停用洋地黄,补充钾盐
D.继续使用洋地黄,停利尿剂
E.继续上述治疗,加强抗感染
开始考试练习点击查看答案45男性,46岁。患风心病双瓣膜双病变10年,近5年来经常因心力衰竭住院治疗。本次因心衰再次入院。体检:半卧位,颈静脉怒张,心界扩大,心率140次/min,房颤,心尖部可闻及奔马律。二尖瓣及主动脉瓣均闻及双期杂音。左肺底有湿啰音,右肺叩浊,呼吸音消失,肝肋下两指,质软。脾未及,无腹水。下肢稍肿。本例肝肿大和肝病的肝肿大最主要的鉴别点是
A.血浆白蛋白正常
B.转氨酶正常
C.无黄疸
D.两对半阴性
E.静脉压增高
开始考试练习点击查看答案46男性,50岁,发现心脏杂音20年,近半年来劳力性心悸,气短收入院。查体:BP110/70mmHg,心界扩大,心率132次/分,律不齐,S1强弱不等,脉短绌,心尖Ⅲ级全收缩期杂音,向腋下传导,有轻度舒张期隆隆样杂音,肺底湿啰音。此病人经治疗病情好转后,如果同意手术治疗,最必要的检查是
A.心电图
B.动态心电图
C.活动平板
D.超声心动图
E.心脏核素检查
开始考试练习点击查看答案47男性,34岁。原有风湿性心脏病10年,经常因心衰多次住院。平时服用地高辛0.125mg,每日2次和利尿剂,最近觉低热、胃纳减退,浑身酸痛伴气急加重就诊,体检:半卧位,颈静脉充盈,心界扩大,心率120次/min,房颤。心尖部双期杂音。两肺底少量细湿啰音,肝大肋下两指。X线示右侧少量胸水。检查后确认有洋地黄中毒,下列哪项不是洋地黄中毒的心电图表现
A.房性心动过速伴2:1房室传导
B.频发室性早搏
C.Ⅲ度房室传导阻滞
D.左束支传导阻滞
E.心房颤动,心室率48次/min
开始考试练习点击查看答案48男性,45岁。诊断风心,二尖瓣病变5年。9个月来出现房颤,要求电复律治疗入院。复律成功后,首选哪种药物维持窦性心律
A.洋地黄
B.胺碘酮
C.维拉帕米
D.β受体阻滞剂
E.普罗帕酮(心律平)
开始考试练习点击查看答案49女性,45岁。胸闷心悸8年余,加重伴咳嗽,双下肢水肿1月余,既往有风湿热病史。查体:BP130/80mmHg,脉搏70次/分,两肺散在湿啰音,伴少许哮鸣音。心率85次/分,律不齐,心前区可闻及舒张期杂音,双下肢水肿。该病常见的并发症有
A.心房纤颤
B.心力衰竭
C.肺水肿
D.栓塞
E.感染性心内膜炎
F.心包炎
开始考试练习点击查看答案50男,27岁,有室间隔缺损病史,发热伴胸闷、心悸、急促3周,皮肤、眼结膜有出血点,高度怀疑亚急性感染性心内膜炎。采取的主要治疗措施为
A.糖皮质激素
B.大剂量抗生素
C.动脉扩张剂
D.强心剂
E.利尿剂
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